问题详情

您好，感谢您的信任，请您稍等一下，我现在正在打字输入，大概半个小时到一个小时左右回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任及耐心等待。
请问您主要咨询的问题是什么？如果是关于肺结节的问题，我可以给你解答，如果是关于咽部咳嗽和痒的问题，因为明显的病史，在饮用烈酒以后出现，不除外酒精导致咽部黏膜的损伤，并且喉镜也提示淋巴滤泡增生，并且有慢性咽炎，并且你在咨询中也提到咽部有异物感，也是慢性咽炎的表现，并且你还有吸烟史，会加重慢性咽炎，这些都是导致您咳嗽、咽部异物感以及咽部痒的原因，解决最好的办法就是戒烟，同时保持咽部湿润，一般多饮水就可以解决，避免饮用和食用一些刺激性食物，加慢性咽炎缓解以后，可能上述症状也可以缓解，慢性咽炎的需要耳鼻喉科治疗，属于耳鼻喉科的诊疗范围，胸外科主要是负责咽部以下气管，支气管和肺部的外科手术治疗，而呼吸内科治疗的范围和胸外科的范围一样，但是主要是药物治疗。
关于肺部结节，CT提示双肺多发实性结节，并且最大的为左肺下叶，并且结节的大小仅为6mm，结节为实性结节，如图一红色标记。炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。对于您肺部的结节目前不需要治疗，建议至少三个月以后复查一次胸部CT,以观察结节是否有变化，如果结节没有任何变化，说明结节是良性的结节，后期复查周期可以延长到一年复查一次，如果结节增大，那么则需要手术切除结节。另外肺部结节位于肺实质内，是不会导致咳嗽和咽部痒的，也不会导致胸痛，所以您的症状和肺部结节没有关系。
另外关于您存在胸背疼的问题，目前肺上和胸壁也有关于导致胸痛的病变，那么您的胸痛可能和长期保持一个姿势导致的劳损或肌肉紧张有一定的关系，但如果你有刺激性咳嗽，那么咳嗽也可能导致非特异性肋软骨炎，主要的症状也是疼痛，疼痛位于胸骨旁，如图二红色标记，无论是肌肉紧张、劳损还是非特异性肋软骨炎，都不需要特殊的治疗，只需要改变生活习惯，治疗咳嗽，症状即可缓解。
再次感谢您的信任，希望我的回复能够帮助到您

因为结节比较小，理论上是可以半年复查，但是如果是恶性结节，结节三个月会增大一倍，半年后复查，有可能结节会增大，导致分期变化，所以三个月以后复查，结节没有任何变化，基本可以确定是良性结节，复查周期则可以延长。

如果您由于工作原因，无法三个月复查，那么也可以延长到半年，但是在此期间一定要戒烟，早睡早起，多吃新鲜蔬菜水果，避免熬夜，加强体育运动，以增强免疫力。

目前从结节的形态来看，恶性的可能性很低，不到5%，但是结节为实性结节，结节为6毫米，而且周边有血管，所以要复查明确结节无增大，以免耽搁病情。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1)吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
您除了有吸烟史之外，也有其他的肺癌高因素，并且尤其是年龄因素，也不符合，因为吸烟对肺的损伤是常年累月的，一般抽烟至少在20年以上，则会导致肺癌的发生，但是吸烟本身是肺癌的高危因素，所以建议30岁之前戒烟，这样戒烟超过15年之后，吸烟对肺的损害可以忽略，这就是为什么戒烟小于15年也是肺癌的高危因素之一。
目前从您的CT来看，恶性的可能性极小，不用太担心，定期复查即可，做到早发现、早诊断、早治疗，即使是肺癌也可以得到像良性病一样的治疗效果。
再次感谢您的信任，如果您还有问题可以在评价里追问或者您有问题也可以在评价里提出赠送您追问，我还可以给您解答或者赠送您追问。