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您好，感谢您的信任，请您稍等一下，我现在正在打字输入，大概半个小时到一个小时左右回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任及耐心等待。
请问患者是因为什么症状去做的检查？是否有咳嗽、咳痰、痰中带血？是否有胸闷气短？是否有胸痛？是否有吸烟史？如果有的话，吸了多少年了？每天大概吸多少支？是否有戒烟？是否有做过肺功能检查？家族是否有肺癌病史？
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1)吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
从您上传的资料来看，患者已经做了气管镜检查，且已经取到了活检，确诊了鳞癌，从气管镜下可以看到左肺上叶开口可见新生堵塞管腔，也就是说肿瘤已将左肺上叶支气管完全堵塞，并且从气管镜中可以看到左肺下叶支气管是好着呢，但是否累及左主支气管尚未描述，从胸部CT来看，并没有淋巴结肿大。但是pet CT提示主动脉弓旁可见多发小淋巴结代谢稍增高，代谢值比较低。目前综合所有的资料来看，患者目前的分期为T1N0M0 IA期（如果主动脉弓旁淋巴结有转移，那么分期为T1N2M0 IIIA期），如果分期为I期，那么首选治疗方案为手术，如果分期为三A期，那么首选为新辅助化疗治疗后手术，但是如果从代谢值来看的话，可能不考虑转移，首选还是手术治疗。手术后根据病理分期来确定是否需要术后的化疗（原则上I期是不需要适合化疗的，目前的分期是根据目前的检查结果分期称之为临床分期，而术后切除下来的病理有病理分期，以最终的病理分期为最终分期）。
再次感谢您的信任，希望我的回复能够帮助到您

目前从检查来看的话，是可以耐受手术的。但是主动脉弓旁的淋巴结是首选手术还是先化疗再手术的焦点。可能每个医生采用的方法不同。另外还有右肺上叶累及左主支气管的范围也是手术考量的一个因素。如果累及左主支气管，那么手术难度就比较大，要做袖状切除，如果没有累及左主支气管，那么只需要做简单的上叶切除即可。

大气道受累指的是左主支气管受累还是哪个气道受累？
化疗的主要原因是主动脉弓旁的淋巴结PETCT有描述不除外转移，是有化疗指征的。化疗降期以后再手术也是可行的。

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在第1次咨询中给您提到，如果病变平左肺上叶开口，那么左肺上叶肝切除可能切不干净，有可能要做袖状切除，这样的手术就比较复杂。但是如果平左肺上叶开口，那么后期的手术也是根据化疗前的位置来决定手术方式的。您可以和主管医生沟通一下。化疗的主要原因是因为淋巴结的原因还是病变平左肺上叶开口。
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不好意思，打错了一个字，是左肺上叶单切除，不是“肝”切除