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您好！

病史不是很全面。目前没有肝区的影像资料。影像需要看看肿瘤具体位置如何，肿瘤大小如何，有没有合并腹水，有没有大血管侵犯如果有二维码最好了。

只是根据肿瘤标志物来看，肝癌可能性大，而且AFP甲胎蛋白水平这么高，提示肿瘤负荷重。也有低蛋白血症。

如果肿瘤非常大，分期晚，那手术做不了，可以采取药物联合介入治疗的方式。

需要手机后四位数。

从报告看，肝脏占位为主，有腹腔多发淋巴结肿大，胃部可能是受压的，可以做胃镜排除胃部本身问题，也看看胃底食管静脉曲张情况。

之前有乙肝没？

综合看，初步诊断原发肝癌晚期。其他类型也有可能。但不管什么类型，病情太晚了，做不了手术。

如果没有乙肝病史，我建议做穿刺病理活检，明确下性质。如果是肝癌那就用免疫单抗+抗血管生成药物治疗。如果是其他类型，例如肝内胆管细胞癌，那需要化疗联合免疫治疗，同时做基因检测找下药物差靶点。

肝脏和腹腔肿瘤比较大，比较多。建议做穿刺明确下性质和来源。然后再考虑进一步药物治疗。

省级三甲医院就可以。肿瘤生长很快，建议尽快治疗，不然有肝功衰竭和肠梗阻风险。