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2026年02月22日
王医生您好，（患者年龄49岁，女，77年）2022年查出胆管肿瘤（恶性），当时在老家安徽安庆市立医院手术成功切除，术后未进行化疗，正常生活无影响，按时复查情况良好，2024年5.1期间突然腹部疼痛，经检查复发恶化，立刻带到上海中山医院进行检查治疗，进行了全身PETct检查后，复发有转移到后腹壁，没有手术指标，给出的治疗方案是“仑伐替尼+免疫治疗”，进行了一个疗程化疗（原定6次化了5次转放疗）和一个疗程放疗（一个月）后，病情较稳定，正常口服靶向药和免疫药治疗，但2026年1月8上海复查血报告，白蛋白下降太低，并伴随小腿水肿，中山医生让先停止免疫治疗（最后一次免疫治疗是25年12月中旬），先升回来蛋白再说，每天只吃仑伐替尼，2026年2月份过年期间，又腿水肿，两周前最开始出现便血，是便上血丝偶尔有，后背起皮疹，三天前晚上突然便血量加大，颜色鲜红色，昨天在家里医院医生建议先停掉靶向药（说是药物也有刺激血管），并且做肠镜确定出血原因，但目前患者已经非常瘦，体重不到70斤身高149cm，害怕做肠镜身体承受不了，昨天查了血常规血红蛋白，报告如下，王医生，目前患者应该做什么动作？
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2026年02月22日
您好！
看目前情况，主要是便血的问题。我看是鲜血便，那考虑是下消化道出血，不大是上消化道出血，例如结肠出血可能性大。
出血有几种可能，一是药物相关，例如免疫治疗导致的肠炎，会有腹泻或便血，考虑已经两周时间，所以有这个可能。
第二是肿瘤因素，如果最近做了影像检查，没有转移，可能性不大，但需要排除。
第三是仑伐替尼导致的出血，因为仑伐替尼是抗血管生成药物，但导致广泛肠出血可能性不大，可以先禁食。
其他原因就是感染因素，但需要病原学证据。
腹泻或者便血超过一周时间，那建议住院检查，禁食输液营养支持，停到所有抗肿瘤治疗，建议做个肠镜检查，需要肠镜看看情况，必要时做个活检病理，也查查钙卫蛋白，如果都是阳性，排除感染因素后（查大便培养，血常规，感染标志物等综合分析），可以按照免疫性肠炎治疗。主要是先用激素。
看目前情况，主要是便血的问题。我看是鲜血便，那考虑是下消化道出血，不大是上消化道出血，例如结肠出血可能性大。
出血有几种可能，一是药物相关，例如免疫治疗导致的肠炎，会有腹泻或便血，考虑已经两周时间，所以有这个可能。
第二是肿瘤因素，如果最近做了影像检查，没有转移，可能性不大，但需要排除。
第三是仑伐替尼导致的出血，因为仑伐替尼是抗血管生成药物，但导致广泛肠出血可能性不大，可以先禁食。
其他原因就是感染因素，但需要病原学证据。
腹泻或者便血超过一周时间，那建议住院检查，禁食输液营养支持，停到所有抗肿瘤治疗，建议做个肠镜检查，需要肠镜看看情况，必要时做个活检病理，也查查钙卫蛋白，如果都是阳性，排除感染因素后（查大便培养，血常规，感染标志物等综合分析），可以按照免疫性肠炎治疗。主要是先用激素。
您好！
看目前情况，主要是便血的问题。我看是鲜血便，那考虑是下消化道出血，不大是上消化道出血，例如结肠出血可能性大。
出血有几种可能，一是药物相关，例如免疫治疗导致的肠炎，会有腹泻或便血，考虑已经两周时间，所以有这个可能。
第二是肿瘤因素，如果最近做了影像检查，没有转移，可能性不大，但需要排除。
第三是仑伐替尼导致的出血，因为仑伐替尼是抗血管生成药物，但导致广泛肠出血可能性不大，可以先禁食。
其他原因就是感染因素，但需要病原学证据。
腹泻或者便血超过一周时间，那建议住院检查，禁食输液营养支持，停到所有抗肿瘤治疗，建议做个肠镜检查，需要肠镜看看情况，必要时做个活检病理，也查查钙卫蛋白，如果都是阳性，排除感染因素后（查大便培养，血常规，感染标志物等综合分析），可以按照免疫性肠炎治疗。主要是先用激素。
看目前情况，主要是便血的问题。我看是鲜血便，那考虑是下消化道出血，不大是上消化道出血，例如结肠出血可能性大。
出血有几种可能，一是药物相关，例如免疫治疗导致的肠炎，会有腹泻或便血，考虑已经两周时间，所以有这个可能。
第二是肿瘤因素，如果最近做了影像检查，没有转移，可能性不大，但需要排除。
第三是仑伐替尼导致的出血，因为仑伐替尼是抗血管生成药物，但导致广泛肠出血可能性不大，可以先禁食。
其他原因就是感染因素，但需要病原学证据。
腹泻或者便血超过一周时间，那建议住院检查，禁食输液营养支持，停到所有抗肿瘤治疗，建议做个肠镜检查，需要肠镜看看情况，必要时做个活检病理，也查查钙卫蛋白，如果都是阳性，排除感染因素后（查大便培养，血常规，感染标志物等综合分析），可以按照免疫性肠炎治疗。主要是先用激素。
2026年02月22日
好的，王医生，那就是先住院做肠镜，看情况进行肠炎治疗，后面没有便血后再进行抗肿瘤的继续治疗，想问下关于肠镜和相关检查，各医院会有较大的结果差异吗？在老家看肠镜还是去其他城市医院看肠镜和相关检查比较好？另外想问下患者这个情况属于生命倒计时了吗
这个就是肠炎肠出血，如果是药物相关性肠炎，处理及时，效果很好的。可以治愈。
当地或外地三甲医院都可以治疗，但需要和主管医生说清楚，医生认知有些个体差异。主要是需要熟悉免疫治疗。
当地或外地三甲医院都可以治疗，但需要和主管医生说清楚，医生认知有些个体差异。主要是需要熟悉免疫治疗。
TA的问答
家里老人大便变细约2年 现确诊直肠癌t3 做了加强腹部ct 医生说肺部有一个肺大泡 我想问一下您 结合ct胶片 这个肺大泡 会影响手术吗 老人能不能顺利进行手术 6cm的位置能不能实现保肛你好医生 我上次向您提问过卵巢癌前病变的问题 如果方便可以看看之前的问诊记录
我昨天刚做完左卵巢切除手术 但是手术失败了 我的左卵巢囊肿已经粘连到子宫上，医生没有继续手术因为有大出血的风险。目前医生告诉我确定是无性细胞瘤 目测已经到了第二阶段。这边推荐只化疗 大概一个疗程能大概完全杀死这个癌。
我想问问这个方法治愈率会不会因为没有手术切除而降低？
还有没有其他方法可以根治这个病的？
大概有哪些化疗的药效果比较好？
可不可以先在这边化疗然后回去再做一个手术去切除这个卵巢囊肿呢？
谢谢哈2025年11月 确诊肺腺癌 胸膜转移 肿瘤大小
（4.4x3.6) 有少量胸腔积液
基因检测kras基因突变 g12c
11.20 号开始服用戈来雷塞，一个月复查胂瘤有
缩小 (3.1×2.7)
2026年
1.9住院（胸部积液抽水 4800ml)顺铂灌注2次
1.16号出院
2.10增强ct复查（肿瘤增大 6.9x3.3)
又显示大量胸腔积液体感很差 疼痛难忍
2.14开始吃 格索雷塞
（目前吃了9天，体感一天比一天好）
2.17插管（胸腔积液引流 2700ml 不流了）
明天准备住院，想咨询一下接下来的治疗方案。
先用哪种效果会比较好。
左手食指发现一毫米黑点两月有余，相机微距模式放大如下，请医生帮忙看看是不是不好的东西，我是船员，还有三个月才能靠港治疗，时间上是否危险？王医生您好，（患者年龄49岁，女，77年）2022年查出胆管肿瘤（恶性），当时在老家安徽安庆市立医院手术成功切除，术后未进行化疗，正常生活无影响，按时复查情况良好，2024年5.1期间突然腹部疼痛，经检查复发恶化，立刻带到上海中山医院进行检查治疗，进行了全身PETct检查后，复发有转移到后腹壁，没有手术指标，给出的治疗方案是“仑伐替尼+免疫治疗”，进行了一个疗程化疗（原定6次化了5次转放疗）和一个疗程放疗（一个月）后，病情较稳定，正常口服靶向药和免疫药治疗，但2026年1月8上海复查血报告，白蛋白下降太低，并伴随小腿水肿，中山医生让先停止免疫治疗（最后一次免疫治疗是25年12月中旬），先升回来蛋白再说，每天只吃仑伐替尼，2026年2月份过年期间，又腿水肿，两周前最开始出现便血，是便上血丝偶尔有，后背起皮疹，三天前晚上突然便血量加大，颜色鲜红色，昨天在家里医院医生建议先停掉靶向药（说是药物也有刺激血管），并且做肠镜确定出血原因，但目前患者已经非常瘦，体重不到70斤身高149cm，害怕做肠镜身体承受不了，昨天查了血常规血红蛋白，报告如下，王医生，目前患者应该做什么动作？
