2026年02月13日
第1次提问
请问这个有风险吗?我妈63岁 不抽烟

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2026年02月13日
薛孟华医生
您好,感谢您的再次信任
请问您母亲是否有肺癌家族史或恶性肿瘤病史?25年2月份也做过胸部CT,是否方便上传当时的胸部CT电子影像资料?这样方便对比两次结节在密度上是否有变化?
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
肺部结节分为磨玻璃结节和实性结节,磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节,如果是肺恶性结节,一般会表现为为混合磨玻璃结节,或者是有毛刺,有胸膜凹陷牵拉,或者是有分叶等恶性结节特点的磨玻璃结节或混合磨玻璃结节或者实性结节,如果新发为纯磨玻璃结节,后期磨玻璃结节会发展为混合性磨玻璃结节,再发展为实性结节,那么这类结节则要警惕有恶性结节的可能,所以要对比祁杰的密度,也就是说要看结节是否从磨玻璃结节发展为混合性磨玻璃结节。
从你上传的资料来看,右肺上叶存在磨玻璃结节,大小约8毫米,但是从结节来看,目前我看到的像是混合性磨玻璃结节,并且有血管穿行,虽然报告上提到和之前结节变化不大,但是还是建议你上传下之前的CT,最好能上传原版的,而不是这种录屏的,无法测量结节的密度,或者如果您能测量的话,您可以尝试测量一下,对比两次结节密度是否有变化,如果结节从纯磨玻璃结节变为现在的混合性磨玻璃结节,并且有血管穿行,那么这种情况下,则建议手术切除,但是结节不属于很严重的结节,最多属于微浸润性腺癌,只需要局部切除即可,并且愈后5年生存率是100%。
患者双肺还存在三毫米的散在实性结节,并且和之前比较没有变化,那么这些结节考虑良性结节,不需要治疗。
另外患者还存在乳腺及甲状腺的问题,建议做相关的超声检查,必要时咨询专科或者是到线下相关科室就诊。

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2026年02月13日
第2次提问
您好医生,身份证后六位241222 麻烦您扫码看一下密度 之前的ct影像我现在拿不到 明天去医院问问,您先看看这个密度 有没有风险 谢谢🙏!

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薛孟华医生
好的,稍等下,CT缓冲需要的时间比较长
2026年02月13日
薛孟华医生
测量CT值是-400多,并且病变血管穿行,如果和之前的CT对比, CT值有升高的话,那么还是建议手术切除。如果CT值没有变化,则建议至少半年复查一次CT。
另外患者双肺存在散在片状影,如图绿色标记,则建议平时加强咳嗽咳痰,这样的体育运动,促进痰液排出。

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第3次提问
https://dyxxb.jnrmyy.com:28086/Dicom/IndexMobileNew?flagserver=&urltoken=YWnIjb6r4Y1n7QR7sE8OvRS2NBk4yrSA8bTM9gpS%2fLrWA3nhmleTtRcEV4D2RCNPgFWErmF8F6BqqjIO9%2fm7ek4VJ9k5NNRUwgQV44UKPi%2fc%2fQryx1tHA9GAU8LJsZCKgDc1J%2bufeC8cgAKSdFI0Hyha8WrWfjA1OxAi2eyozZuRCGZssz0sFFOH7Gv3vLfQ 您好这个是之前的25年2月,您试试能不能打开
2026年02月13日
薛孟华医生
结节之前也是混合型磨玻璃结节,并且有血管穿行,和这次比较变化不是很大,结节密度略有升高可以先不手术,继续观察,缩短复查周期。另外在截屏的时候一不小心点到纵隔了,你只要看下面这个CT值就行。
但是患者双侧乳腺有异常,建议行乳腺超声检查,必要时到乳腺外科就诊。

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薛孟华医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第4次提问
好的 谢谢您 不打扰了您忙吧
薛孟华医生
嗯嗯,不客气,能够帮助到您是我的荣幸,祝您及家人身体健康,新春快乐!

TA的问答

症状及患病时长:刚确诊肺鳞癌 就医及用药情况:还没用药。所有报告已出。(胸部C T电子胶片密码0011,北京朝阳医院常营院区) 需要解答的问题: 能不能手术?如不能手术的治疗方法是什么。接下来先该怎么治疗。症状及患病时长: 两周 就医及用药情况: 目前气管栓塞➕手术局部切除 需要解答的问题: 3月14号突然咳了一口血,之后在县医院做CT,当时考虑异物,建议我们去上级医院。3月19号在山大一院做了支气管镜,发现右中间支气管长了新生物,把气管完全堵死了,之后住院做了增强CT、抽血等全套检查,结果显示:右中间支气管有1.7×2.0cm的占位,右肺中叶下叶不张,全身没有发现转移,肿瘤标志物也都正常。后来做了局部切除手术,切除了大概80%的病灶,术后病理确诊是恶性肿瘤,现在等免疫组化分型。症状及患病时长:23年第一次气胸发病,到现在第三次复发。每次就是胸口疼痛, 就医及用药情况:23年第一次发作,在县级医院保守治疗,24年第二次发作也是保守治疗。现在第三次发作。 需要解答的问题: 帮忙按照现在的检查结果,评判一下是否需要手术。症状及患病时长:想问下,这是晚期了吗。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:0 需要解答的问题:医生您好,辛苦您看下检查报告。我们如果是食道癌,是不是已经很晚期了?另外甲胎蛋白这么高可能是什么原因呢?是否还需要做什么检查?谢谢医生。