2026年02月14日
第1次提问
症状及患病时长:我婆婆甲状腺乳头状癌切除十一年,今年发现转移肺部。现在做了活检,基因检测 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有什么治疗方案,基因检测的结果来看有没有靶点,能不能吃上靶向药

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2026年02月14日
付利军医生
你好,甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌,肺转移建议首选碘131治疗,碘131治疗了无效后才考虑上靶向药,肺转移做碘131效果也很好,靶向药没有针对专门靶点的,一般就是安罗替尼。
诊断:甲状腺乳头状癌术后肺转移
治疗建议:优甲乐应该还在吃吧,控制TSH在0.1以下。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。
第2次提问
那我婆婆这个是没有明确靶点吗?那这样吃安罗替尼会给报销吗?甲状腺乳头状癌转移肺部,影响生存率吗?
2026年02月14日
付利军医生
肯定影响生存,肺转移就是晚期了,不过碘131治疗我们有肺结节也消失的也有。我没有看见你的基因检测,一般都是对癌组织做基因检测,比如braf tert ras等基因检测,我看你的基因检测是体细胞,我不太明白,是抽血做的基因检测吗?那个意义不大的。安罗替尼可以办门特,就是重特大疾病,可以报销。
第3次提问
不是抽血做的。是肺部穿刺活检以后做的基因检测,好的,谢谢医生,那就先进行碘治疗,当地的医生说,碘治疗之前要停优甲乐三周,另一个医生说四周?到底要几周?还有碘131之前,饮食有什么注意事项吗?
2026年02月14日
付利军医生
3-4周其实差别不大,只要停药TSH>30以上就可以做了,我觉得3周应该够了,到时候查血看看,尽量早点吧,因为停药时间长甲减很难受。停药以后不吃加碘盐,海带紫菜海鲜少吃,别的都正常。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我今年35岁,大概半年多前感觉身体状态下降,易疲劳,偶有头晕、脑雾、心慌、整体精力较差、肠胃不适、经常拉稀。最近几天突然很严重,思维迟缓,行动语言都很迟缓,脑雾严重,心脏不适,咚咚跳得很厉害,但是心率正常(60左右) 因为人在国外,去年11月回国体检发现甲状腺自身免疫抗体明显升高,想咨询是否为桥本甲状腺炎及下一步处理。症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:付主任您休息了吗,我半年前做过一次甲状腺彩超,发现了一个结节,然后近期出现了左侧脖子有胀和左侧吞咽有不适感,然后往里面了摸按到了一个比较硬的类似圆形的东西,比较大感觉有一公分多,很硬,随吞咽动作移动,右侧摸着好像也有,但是没有这么大,想请问您一下这里是不是甲状腺还是淋巴结,会不会是那种不太好的病医生您好,我于2019年做了甲状腺全切手术,甲状腺乳头状癌,淋巴结2/2转移,同年做了碘131。目前雷替斯每天2.5片,这是最近一次复查结果,麻烦您帮忙看看情况如何,谢谢 2019年6月11日查出一个甲状腺结节,大小是28mm*19mm,囊实性结节,实性部分多,边壁有钙化点(B超医生说是粗钙化),边界清楚,形态规则,B超定了4a。 6.12做了穿刺,显示良性,没有恶性肿瘤细胞。穿刺后疼了两周才好。 7.1结节一夜增大,剧痛,发烧,两天后好转,慢慢结节恢复到外观看不出来。后医生说是囊内出血。 8.27复查,结节缩小到15mm*8mm,但是这次边界欠清,形态仍然是规则的。其他内容和上次一样。医生说是出血和穿刺造成的边界问题,不用担心。 后续2020年到2024年复查一直是边界清楚,形态规则,11*6mm,每次都是这个尺寸。 2025年初复查变成了16*7mm,边界清楚,形态规则,医生当时没有说什么,让观察。 前段时间工作压力比较大,经常晚睡,发了几次脾气,心情比较压抑。这段时间就感觉结节不太对劲,总觉得喉咙有东西,偶尔吞咽那里有感觉。照镜子又看不出来,体检约了2.28。 想问下您,我这个恶化的可能性大吗?其他没什么不舒服的。症状及患病时长:我婆婆甲状腺乳头状癌切除十一年,今年发现转移肺部。现在做了活检,基因检测 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有什么治疗方案,基因检测的结果来看有没有靶点,能不能吃上靶向药