2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,我今年35岁,大概半年多前感觉身体状态下降,易疲劳,偶有头晕、脑雾、心慌、整体精力较差、肠胃不适、经常拉稀。最近几天突然很严重,思维迟缓,行动语言都很迟缓,脑雾严重,心脏不适,咚咚跳得很厉害,但是心率正常(60左右) 因为人在国外,去年11月回国体检发现甲状腺自身免疫抗体明显升高,想咨询是否为桥本甲状腺炎及下一步处理。

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2026年02月20日
付利军医生
你好,桥本甲状腺炎是发生于甲状腺的器官特异性自身免疫性疾病,也是原发性甲状腺功能减退的主要原因。
桥本甲状腺炎发病原因与遗传、碘代谢紊乱、病毒感染等导致的免疫功能异常密切相关。典型表现就是1.甲状腺抗体高,2.彩超弥漫性回声改变
诊断:桥本甲状腺炎
治疗建议:
桥本临床表现常分为三个阶段。
阶段一:无症状性甲状腺肿大 甲状腺呈弥漫性、分叶状或结节性肿大,质韧硬,与周围组织无粘连。常有咽部不适或轻度咽下困难。时有颈部压迫感。偶有局部疼痛与触痛。
阶段二:甲状腺功能亢进 表现为食欲亢进、易疲乏、失眠、烦闷急躁等,部分病人有胫前粘液性水肿及突眼。
阶段三:甲状腺功能低下 逐渐出现怕冷、心动过缓、便秘甚至粘液性水肿等典型症状及体征
不过桥本没有大的危害
主要看是否有甲减及甲状腺腺体增大或者合并结节
可以做彩超评估情况
当然不一定所有人都是上述三个阶段。你的情况抗体高,但是功能正常,体检的时候是没有甲减的,并且不是所有桥本都会甲减。当前不用有压力,建议还是复查一个甲状腺功能看看比较稳妥。你的情况很像,但是不一定是。
饮食方面注意低碘饮食,比如碘盐,海带,紫菜,海鲜之类的海产品应该少吃。
不严重,如果真的是甲减,吃药把功能吃到正常一直吃药就行。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我今年35岁,大概半年多前感觉身体状态下降,易疲劳,偶有头晕、脑雾、心慌、整体精力较差、肠胃不适、经常拉稀。最近几天突然很严重,思维迟缓,行动语言都很迟缓,脑雾严重,心脏不适,咚咚跳得很厉害,但是心率正常(60左右) 因为人在国外,去年11月回国体检发现甲状腺自身免疫抗体明显升高,想咨询是否为桥本甲状腺炎及下一步处理。症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:付主任您休息了吗,我半年前做过一次甲状腺彩超,发现了一个结节,然后近期出现了左侧脖子有胀和左侧吞咽有不适感,然后往里面了摸按到了一个比较硬的类似圆形的东西,比较大感觉有一公分多,很硬,随吞咽动作移动,右侧摸着好像也有,但是没有这么大,想请问您一下这里是不是甲状腺还是淋巴结,会不会是那种不太好的病医生您好,我于2019年做了甲状腺全切手术,甲状腺乳头状癌,淋巴结2/2转移,同年做了碘131。目前雷替斯每天2.5片,这是最近一次复查结果,麻烦您帮忙看看情况如何,谢谢 2019年6月11日查出一个甲状腺结节,大小是28mm*19mm,囊实性结节,实性部分多,边壁有钙化点(B超医生说是粗钙化),边界清楚,形态规则,B超定了4a。 6.12做了穿刺,显示良性,没有恶性肿瘤细胞。穿刺后疼了两周才好。 7.1结节一夜增大,剧痛,发烧,两天后好转,慢慢结节恢复到外观看不出来。后医生说是囊内出血。 8.27复查,结节缩小到15mm*8mm,但是这次边界欠清,形态仍然是规则的。其他内容和上次一样。医生说是出血和穿刺造成的边界问题,不用担心。 后续2020年到2024年复查一直是边界清楚,形态规则,11*6mm,每次都是这个尺寸。 2025年初复查变成了16*7mm,边界清楚,形态规则,医生当时没有说什么,让观察。 前段时间工作压力比较大,经常晚睡,发了几次脾气,心情比较压抑。这段时间就感觉结节不太对劲,总觉得喉咙有东西,偶尔吞咽那里有感觉。照镜子又看不出来,体检约了2.28。 想问下您,我这个恶化的可能性大吗?其他没什么不舒服的。症状及患病时长:我婆婆甲状腺乳头状癌切除十一年,今年发现转移肺部。现在做了活检,基因检测 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有什么治疗方案,基因检测的结果来看有没有靶点,能不能吃上靶向药