2026年02月15日
第1次提问
医生您好,我于2019年做了甲状腺全切手术,甲状腺乳头状癌,淋巴结2/2转移,同年做了碘131。目前雷替斯每天2.5片,这是最近一次复查结果,麻烦您帮忙看看情况如何,谢谢

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2026年02月15日
付利军医生
你好,你好,检查结果我已经详细阅读,既往情况我已经了解,根据你的检查结果,淋巴结看起来还好,不一定转移,CT已提示纵膈淋巴结,但是看Tg还是挺好的,所以可以观察,诊断如下
甲状腺术后
分析如下:看检查单,TG也就是甲状腺球蛋白是我们监测有无复发的标志,越低越好,TG如果高了说明可能有复发,目前看情况良好;另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH(也就是促甲状腺激素),不同的病情需要控制在不同的阶段。术后病理如果没有淋巴结转移,那么控制TSH第一年范围0.1-0.5之间,一年后0.5-2.0之间,术后淋巴结有转移TSH第一年0.1以下,一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。你的情况已经超过5年,TSH指标可以放宽
治疗建议:目前需要继续口服优甲乐,药量不变,6个月复查。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了92.9%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我今年35岁,大概半年多前感觉身体状态下降,易疲劳,偶有头晕、脑雾、心慌、整体精力较差、肠胃不适、经常拉稀。最近几天突然很严重,思维迟缓,行动语言都很迟缓,脑雾严重,心脏不适,咚咚跳得很厉害,但是心率正常(60左右) 因为人在国外,去年11月回国体检发现甲状腺自身免疫抗体明显升高,想咨询是否为桥本甲状腺炎及下一步处理。症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:付主任您休息了吗,我半年前做过一次甲状腺彩超,发现了一个结节,然后近期出现了左侧脖子有胀和左侧吞咽有不适感,然后往里面了摸按到了一个比较硬的类似圆形的东西,比较大感觉有一公分多,很硬,随吞咽动作移动,右侧摸着好像也有,但是没有这么大,想请问您一下这里是不是甲状腺还是淋巴结,会不会是那种不太好的病医生您好,我于2019年做了甲状腺全切手术,甲状腺乳头状癌,淋巴结2/2转移,同年做了碘131。目前雷替斯每天2.5片,这是最近一次复查结果,麻烦您帮忙看看情况如何,谢谢 2019年6月11日查出一个甲状腺结节,大小是28mm*19mm,囊实性结节,实性部分多,边壁有钙化点(B超医生说是粗钙化),边界清楚,形态规则,B超定了4a。 6.12做了穿刺,显示良性,没有恶性肿瘤细胞。穿刺后疼了两周才好。 7.1结节一夜增大,剧痛,发烧,两天后好转,慢慢结节恢复到外观看不出来。后医生说是囊内出血。 8.27复查,结节缩小到15mm*8mm,但是这次边界欠清,形态仍然是规则的。其他内容和上次一样。医生说是出血和穿刺造成的边界问题,不用担心。 后续2020年到2024年复查一直是边界清楚,形态规则,11*6mm,每次都是这个尺寸。 2025年初复查变成了16*7mm,边界清楚,形态规则,医生当时没有说什么,让观察。 前段时间工作压力比较大,经常晚睡,发了几次脾气,心情比较压抑。这段时间就感觉结节不太对劲,总觉得喉咙有东西,偶尔吞咽那里有感觉。照镜子又看不出来,体检约了2.28。 想问下您,我这个恶化的可能性大吗?其他没什么不舒服的。症状及患病时长:我婆婆甲状腺乳头状癌切除十一年,今年发现转移肺部。现在做了活检,基因检测 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有什么治疗方案,基因检测的结果来看有没有靶点,能不能吃上靶向药