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您好！

抱歉回复有些晚了。

看目前检查，基本可定性，是右侧鼻腔黑色素瘤，属于恶性肿瘤，属于黏膜黑色素瘤。这类黑色素瘤比较少见，一般黑色素瘤来源于肢端或皮肤。丛范围来讲，发现有些晚了，因为肿瘤已经局部扩散，向左，右，后，上等方向扩散，也有淋巴结转移。

黏膜黑色素瘤，来源于鼻腔口腔黏膜的，目前负荷很重，处理起来比较麻烦，一是局部治疗，主要是要考虑到保功能和美观的要求，又要完整切除肿瘤，两者要兼顾。二是放疗，但放疗对黑色素瘤不敏感，这个位置照射损伤也大，三是药物治疗，黑色素瘤相对于肢端和皮肤黑色素瘤缺少靶点，生物学行为不一样，药物包括化疗，抗血管生成治疗和免疫治疗。

病情有些重，也有些复杂，参加多学科讨论（MDT）最好了，因为我上面提及，需要先局部处理还是药物处理。但现在正好春节假期。我建议是，可以等医院病理科上班了，尽早做个基因检测，例如BRAF，RAS，KIT这些，看看有无靶点。治疗上，建议等讨论以后再订方案，目前医院也不可能治疗这么复杂的病例。

我是内科，个人的意见是先对病理做进一步分析，优先考虑药物治疗，然后手术可能。目前居家其实也做不了什么。左侧鼻腔是通畅的，不影响呼吸，保持营养状态和心态。

做下一代基因测序（NGS），目前取的组织足够就行。有靶点肯定是好些，一是靶向治疗可以为后续手术争取机会，二是靶向药物维持效果和副反应比较理想，缺点是阳性概率不是特别高。

到病理科，组织已经取出来了，要求做就行。但得春节假期之后了。

基因检测包括上面这几个基因。