2026年02月16日
第1次提问
症状及患病时长:IGA肾炎水肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,新年快乐,还要麻烦您一下,患者从昨天早上开始出现早上睡醒眼睑肿(比较严重,但睡醒后过一段时间会自行消肿)晚上小腿肿(稍微的凹陷性水肿)的情况,但尿量并未减少,尿的颜色一直看起来比较浅,尿蛋白用试纸测试也没有增加想问一下医生这种情况一般考虑什么原因导致的水肿呢?最近吃盐也不多,基本都在喝粥,会是更换头孢或者其它原因导致的肾损伤一类的吗?需要明天去医院重新复查一下所有指标嘛?图片中是2月13号我们出院前复查的生化指标(肌酐可能不太准,当时禁食有点营养不良,之前检查肌酐基本在83左右)

为保护用户隐私不显示图片

2026年02月16日
张柯医生
你好,感谢信任。阅读了提供的资料,最近这次肝功能显示血白蛋白低值,C反应蛋白增高。
根据近期憩室炎,以及crp略增高,需要考虑炎症后毛细血管通透性增高,
炎症状态下,人体的毛细血管通透性增加,血液中的血浆蛋白更容易外漏,继而水分潴留在组织间隙,而且由于血白蛋白 35.2 g/L偏低,总蛋白偏低,血浆胶体渗透压下降一点点,而血浆胶体渗透压可以理解为是让水分“锁”在血管内的重要因素,血浆胶体渗透压下降,水分锁不住,也会往组织间隙走,因此可能出现轻度水肿

这种情况非常常见于感染恢复期、营养摄入不足时,这类水肿一般是暂时性的。

从你描述的尿量,尿蛋白的情况,以及我们看到的肾功能等指标来看,基本不考虑肾性水肿。
第2次提问
好的医生,那我们就再观察观察?CRP昨天复查了一次是正常了,但不确定血白蛋白有没有恢复,那一般这种情况继续持续多久要考虑去医院检查一下肾脏的指标呢?跟耐赋康有关吗?我们耐赋康16MG吃了9个月,8MG吃了半个月,4MG吃了一个月,2月2日刚停药。
2026年02月16日
张柯医生
虽然停激素后可能在短期内RAAS 轴调节波动,以及轻度水钠潴留,出现体位性水肿
但你们是逐渐减量停药,风险已经很低。

所以她的水肿还是倾向于与轻度低蛋白,以及体液再分布有关。

如果只是轻度水肿,体重波动 <1 kg,加上尿蛋白试纸阴性,血压稳定,可以观察 5–7 天看情况如何

TA的问答

医生您好 我妈25年肾有钙乳症和囊肿 26年变大了好多 然后尿的体检也有很多异常指标 是怎么回事麻烦医生帮忙诊断 感谢症状及患病时长:血管炎肾炎康复期 就医及用药情况:依那普利1颗 需要解答的问题: 孩子快要体育中考了,教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健,据说是硫磺酸含量最高的功能饮料,想问下孩子能喝吗?一瓶是150ml。如果不能,他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长:高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖 就医及用药情况:目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重 需要解答的问题:是肾炎吗 症状及患病时长:张医生,你好,你看下我上个月的提问,我把这个月的检查报告(图23456)和血压情况(图1)发给你,你看下。 就医及用药情况:这个月按你之前的建议用药:硝苯地平控释片一日一片,硫酸羟氯喹片一日两片,沙库改50mg,一片两片。 需要解答的问题:这个月尿酸有变高,从400多到500多,肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生,她增开了三款药(图7图8),不确定有没有必要你看下。症状及患病时长:1.体检发现,肾损伤,有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳,容易感冒等。 就医及用药情况:医生说要进一步检查。 需要解答的问题: 1.这些指标异常,有什么影响?2.日常生活要注意什么?