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请问具体用的是什么降压药
25 年以前有没有查过尿常规？以前有没有蛋白尿？就是比 25 年更早的时候有没有？
血压是从哪一年开始高的？因为高血压引起肾损伤往往需要 5~10 年以上。如果血压高只有一两年，而一两年以前完全正常，那么我们就更倾向于考虑肾脏原发病变

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高血压 20 多年可以带来肾损伤，这种损伤往往是以小管间质损伤为主，表现为尿蛋白+左右，有可能有夜尿增多，请问有这些症状吗？我在前面问过夜尿的情况。

还有一个问题是前面两次问过的，请问有没有比 25 年更早的尿化验结果？如果说25 年以前也是阳性，或者说有 25 年以前的结果明确显示尿蛋白是阴性的，这都可以帮助我们判断。如果没有做，也请告知

因为 30 多岁出现高血压，也需要鉴别是肾病导致的高血压，还是原发性高血压

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建议
1.完善24小时尿蛋白定量，肾小管功能（包括尿NAG，α1微球蛋白，β2微球蛋白），尿渗透压
2.尿蛋白电泳。
3.追回抽血查的尿素肌酐，胱抑素C等指标。

如果尿蛋白电泳是中分子蛋白为主，肾小管功能相关指标都有异常，渗透压下降，更倾向长期高血压带来的肾损伤。

治疗上建议用缬沙坦或厄贝沙坦一类以沙坦结尾的降压药，同时有护肾降尿蛋白的左右

生活上严格少盐，每天不超过五克，基本上是按餐厅的菜的口味盐至少减一半。
至于是否需要限制蛋白，需要根据尿素肌酐的结果判断（前面也问了几次，可能是你手头没有，如果不高就不需要限制高蛋白食物）