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你好，感谢信任。阅读了提供的资料，你的基本情况是，年轻女性，尿检异常 5 年，一直表现为血尿、蛋白尿，蛋白尿的量不算特别多，但是持续存在。肾功能尚正常
基于你有持续的红细胞尿和血尿，存在慢性肾脏病，但具体的原因尚不清楚，需要进一步完善相关检查

为了进一步分析，请补充以下情况，
1.请问你有没有血压增高？如果有，最早是从什么时候开始？
2.请问你有没有反复的咽喉疼痛，扁桃体炎发作
3.请问你有没有关节疼痛，脱发，月经量少，晒太阳以后脸容易发红，或者手遇冷后容易发白发乌这些情况
4.请问你有没有肝炎的病史

年轻女性出现血尿、蛋白尿，需要考虑原发性或继发性肾小球病的可能性。继发性的因素包括自身免疫病等等，所以你还需要进一步的抽血查免疫全套、抗核抗体等自身抗体，

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以及留 24 小时尿查尿蛋白定量，尿蛋白电泳，分析尿蛋白的成分
如果你的尿蛋白量一直不是特别多，持续小于 0.5g，倒是也不一定要肾穿刺活检，
但是如果持续超过 0.5g，甚至 1g，那么还需要考虑肾穿刺活检，明确肾脏病理类型和程度

相差显微镜做红细胞位相的目的是明确红细胞的形态特点主要是哪一类

正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，呈现变异形态。
如果不是肾炎，而是结石感染等原因带来的血尿，红细胞不会从滤过屏障挤压，就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认

这个检查可以做
如果做出来是均一型或者混合形态为主，还需要查肾静脉彩超，明确有没有左肾静脉狭窄，因为左肾静脉狭窄的时候可以带来胡桃夹综合征，它也有可能带来少许的红细胞和蛋白尿

查红细胞位相需要避开生理期至少三天，查肾静脉彩超，建议空腹

第一，是否严重，最终看病理形态以及你对药物的反应，只根据目前的结果，很难百分之百地回答你是否严重，但从临床一般来说，你的尿蛋白并不多，没有高血压，相对来说重的可能性偏小
第二，生活上最重要注意的是少盐饮食对于国人来说，盐的超标过于多了，你建议在每天 5g 以内，基本上按你平时的饮食习惯，可以减大约一半的盐。再就是不要过于劳累，不要熬夜
第三，这个病是逐渐发展的，多数情况下是缓慢进展，你也知道，你是 21 年发现，到现在 5 年，这五年间，你没有做治疗，目前也没有出现肾功能的严重损伤。
你现在开始口服药物治疗，肾穿刺活检可以往后考虑，甚至可能不一定要做
第四，上海的瑞金、仁济，上海市第一人民医院，中山的肾内科都挺好的，这属于肾内科的常见病，挂任意一位医生的号应该都是可以的。我没有特别认识的医生来推荐。注意到你的化验结单显示住在南通，南京有两家医院的肾内科也相当好，南京军区总院，现在叫东部战区总院，以及江苏省人民医院

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疲劳有可能与此相关，
就红细胞而言，绝大多数情况下是肉眼不可见的，除非 1L 尿中超过 1ml 的血液才会看用肉眼看到有红色。
你提到曾出现一过性肉眼可见的红色小便，有可能是月经没有完全干净的影响（即使你提到当时擦拭没有血）。另外，不排除在有上呼吸道感染，扁桃体炎这些情况下血尿加重的情况，你当时有这样的情况的话，那有可能有关