2026年02月17日
第1次提问
症状及患病时长:三年之前低压90左右,高压140左右,后来慢慢的高了,特别是今年低压100-105,高压150左右,去年12月体检尿常规微量蛋白质,今天尿微量白蛋白近100mg/ml 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:

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2026年02月17日
张柯医生
01:33
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第2次提问
因为感觉一直在观察中,没吃过高血压药,这次也没啥不舒服,就是尿液有泡沫,测了一下血压有点高,就去医院检查了下。这种后面应该再怎么办?还需要穿刺么,是真的损害了么还是怎么回事,这次和上次trace有啥区别?
2026年02月17日
张柯医生
尿蛋白trace测定的是总蛋白
尿微量白蛋白测定的是白蛋白,而且是30-300mg这个量之间的白蛋白。

不完全一致,又有一定的相关性。
现阶段最需要做的两个事情
1.降压,现阶段有强指征需要降压,要把血压控制在130/80以内
某某沙坦一类的药物既可以降压,也有保护肾脏减少尿蛋白和白蛋白的漏出
建议选择厄贝沙坦,每天一片。
同时严格少盐饮食,如果血压控制不理想,再加用氨氯地平每天一片。

2.减重。前面提到,体重超标了,需要把体重控制在75jg左右。

现阶段不考虑肾穿刺。如果血压控制不理想,尿蛋白持续增加,每24小时超过1克(或者至少0.5克)再考虑穿刺
第3次提问
在网上看的吓人的,有说会发展成尿毒症啥的,我这个现在是损害初期么?还是什么程度。
张柯医生
现阶段担心尿毒症太过早了。

现阶段最需要关注的问题在上一个回答中已经提了,首先是降压,同时要减重。

可以这么说,现阶段这么少量蛋白的危害,远低于你过去三年都不降压。
如果能良好控制血压,尿蛋白大概率会有减少,如果不减少,反倒增多,再考虑做肾穿刺也一般不会影响疗效。

TA的问答

医生您好 我妈25年肾有钙乳症和囊肿 26年变大了好多 然后尿的体检也有很多异常指标 是怎么回事麻烦医生帮忙诊断 感谢症状及患病时长:血管炎肾炎康复期 就医及用药情况:依那普利1颗 需要解答的问题: 孩子快要体育中考了,教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健,据说是硫磺酸含量最高的功能饮料,想问下孩子能喝吗?一瓶是150ml。如果不能,他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长:高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖 就医及用药情况:目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重 需要解答的问题:是肾炎吗 症状及患病时长:张医生,你好,你看下我上个月的提问,我把这个月的检查报告(图23456)和血压情况(图1)发给你,你看下。 就医及用药情况:这个月按你之前的建议用药:硝苯地平控释片一日一片,硫酸羟氯喹片一日两片,沙库改50mg,一片两片。 需要解答的问题:这个月尿酸有变高,从400多到500多,肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生,她增开了三款药(图7图8),不确定有没有必要你看下。症状及患病时长:1.体检发现,肾损伤,有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳,容易感冒等。 就医及用药情况:医生说要进一步检查。 需要解答的问题: 1.这些指标异常,有什么影响?2.日常生活要注意什么?