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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
图文问诊
¥70
5.00
分
月回答 83
2026年02月19日
第1次提问
症状及患病时长: 25年一直尿频,12月脚步出现浮肿,12月检查的肌酐是138。因为这几天感觉头疼,有闷呕吐,血压179,吃了医生开的降压药降到163,然后今天再带去检查,也查了胱抑素C2 就医及用药情况: 12月分有不间断的看医院里面的中医,喝重要,脚步脸部浮肿也消退了,就是前几天不知道是不是感冒引发的高血压。 需要解答的问题: 请问张医生,想知道我爸现在的病情,属于什么程度?是否严重,有什么治疗建议?因为看的肌酐也不算高,肾病患者是否可以中西医结合治疗?
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2026年02月19日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是老年男性,尿频1年,浮肿2月,血压增高,血肌酐有逐渐增高。
为了进一步分析,还需要补充以下情况
1.25年尿频是指夜间尿频,还是白天晚上都尿频?
频繁到什么程度?
2.去年前年血压是多少?如果没有量,那么能回忆起来的上一次血压正常是什么时候。
3.有无尿化验结果,蛋白如何,请附上
4.现在用的是什么降压药?
5.浮肿的部位有哪些,早晚有区别吗?浮肿的地方按压有坑吗!
2026年02月19日
第2次提问
1.25年尿频都是晚上睡觉时候,5到6次这样 2.之前之后没有量血压,也没有血压高家族史。 3.这是之前的尿液报告,昨天也照了脑部CT没异常。 4. 厄贝沙坦会氣噻嗓片,甲磺酸陪他司汀,复方天麻蜜环糖 5.12月25号咨询过张医生您,医院医生当时开了消退药,然后脚都肿了,然后一直都是看中医喝中药治疗。之前按压是有坑的,睡醒面部也浮肿,脚环和脚面。
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2026年02月19日
张柯医生
阅读了前次的资料,当时你提到没有高血压病史,请问上次发现血肌酐增高时血压正常,到最近几天才出现吗?
这次的血肌酐和前次相比有增高,且胱抑素也有增高,上次还建议过如果可能尽量不用氢氯噻嗪一类药物。
感冒本身不会导致高血压
可以复查尿常规,只从上次尿化验来看,肾炎依据不足,其实一直怀疑之前有高血压,只是之前没量不知道而已。
请问降压药(厄贝沙坦氢氯噻嗪)服用多长时间了?血压一直没控制好吗?
现阶段肌酐有上升趋势,建议暂不用中药
张柯医生
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2026年02月19日
第3次提问
因为身体平时没有不适,所以一直没有量到血压,25年12月检验出来肌酐138的时候,没有血压增高。血压高应该是前几天,即2月13出现。今天那位内科医生说上次验尿没什么问题,所以没有验。昨天早上开的降压药,吃之前179,吃了两天,现在数值是164,102,心率66。可能现在血压还是164,爸爸说头还是不舒服,有闷感,请问可以先打点滴把血压降下来吗?
2026年02月19日
张柯医生
降压药才用两天,
血压
下降没有那么快,可以加用苯磺酸氨氯地平一片,厄贝沙坦氢氯噻嗪换为厄贝沙坦(不含氢氯噻嗪成分)
现阶段暂不建议静脉用药。
第4次提问
现阶段这个血压值在家里风险性高吗?就是想吐,头晕,还是建议入院详细检查呢?
2026年02月19日
张柯医生
不同人对血压的耐受情况不一样
但你提到头晕,想吐,能到急诊就诊排查脑血管意外会更安全。
如果可能,去急诊全面排查更好,特别是近期血压正常,突然出现血压增高,到医院更安全。
张柯医生
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第5次提问
这是昨天照的头部CT,能拍出脑部血管问题吗?
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张柯医生
头部CT只能发现当时有无脑出血,对于
脑梗塞
等不能第一时间发现。
张柯医生
可以先吃一片氨氯地平,如果仍然持续160以上,或者头晕,想吐,建议急诊神内就诊
必要时需要核磁共振
TA的问答
医生您好 我妈25年肾有钙乳症和囊肿 26年变大了好多 然后尿的体检也有很多异常指标 是怎么回事麻烦医生帮忙诊断 感谢
症状及患病时长:血管炎肾炎康复期 就医及用药情况:依那普利1颗 需要解答的问题: 孩子快要体育中考了,教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健,据说是硫磺酸含量最高的功能饮料,想问下孩子能喝吗?一瓶是150ml。如果不能,他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。
症状及患病时长:高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖 就医及用药情况:目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重 需要解答的问题:是肾炎吗
症状及患病时长:张医生,你好,你看下我上个月的提问,我把这个月的检查报告(图23456)和血压情况(图1)发给你,你看下。 就医及用药情况:这个月按你之前的建议用药:硝苯地平控释片一日一片,硫酸羟氯喹片一日两片,沙库改50mg,一片两片。 需要解答的问题:这个月尿酸有变高,从400多到500多,肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生,她增开了三款药(图7图8),不确定有没有必要你看下。
症状及患病时长:1.体检发现,肾损伤,有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳,容易感冒等。 就医及用药情况:医生说要进一步检查。 需要解答的问题: 1.这些指标异常,有什么影响?2.日常生活要注意什么?
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