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心血管内科
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孙超
主治医师
心血管内科
中南大学湘雅二医院
擅长:
高血压
、
冠心病
、
胸闷
、
胸痛
图文问诊
¥25
5.00
分
月回答 50
2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长: 支架手术用药后血脂指标变化问题 就医及用药情况:症状及患病时长: 支架手术后血脂指标 就医及用药情况: 在太原白求恩医院心内科cc u,因血管狭窄做了支架手术,但是血脂指标糟糕,1月26日注射依克尤+英克司兰钠,每天口服阿司匹林肠溶片+替格瑞洛,阿托伐他汀+依折麦布。严格戒烟酒,减油断糖低碳水,昨天傍晚在家用三诺血脂检测仪自测指标变化很大。1月25号早晨空腹血糖8.7,昨天早晨空腹5.几。体重降了7斤。 需要解答的问题: 现在低密度,总胆固醇、甘油三酯降的不错,高密度从1.6降到1.0怎么回事?现在依折麦 布要不要停?(依折麦布、英克司兰钠我自己找药房买的),现在血液指标怎么样?低密是不是继续降到1.0以下。
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2026年02月20日
第2次提问
医院开了每日10mg阿罗洛尔降压药(便秘),加上现在有三种药物都有便秘副作用,叠加在一起用开塞露+乳果糖作用不太好,上厕所用力怕脑血管出血。自己把阿罗换成5mg比索洛尔,便秘问题缓解了,降压药:比索洛尔5mg、左氨氯地平2.5mg、纈沙坦80mg、5mg叶酸1/4片,替换3天血压偏低,前天下午步行20分钟左右血压88-57感觉有点晕、虚,这药物替换行吗,比索洛尔要不要减半?
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2026年02月20日
孙超医生
1、您目前血压水平控制偏低。你目前的药物当中可以考虑停用左氨氯地平。服用药物后监测血压,血压低于130/80为理想血压控制,不可低于110/60mmHg
2、阿罗洛尔确实对胃肠道会有一些影响。您做了
支架
之后,心率需要控制到55~65之间,目前服用比索洛尔的剂量是比较合适的,比索洛尔继续服用。
孙超医生
3、你上面给我查看的血脂结果是您用家庭血脂仪检测的这个结果,因为测量的是毛细血管血液,结果不一定准确,我建议您评估血脂的疗效,最好是在医院,哪怕社区医院都可以抽血检查血脂。你的低密度脂蛋白胆固醇需要控制到1.4以下,高密度需要维持到1.0以上。
孙超医生
4、因为您目前存在显著的代谢紊乱。包括高血糖,高血脂,肝功能异常,同时还合并有严重的动脉粥样硬化。
我建议您:
内分泌科进一步就诊,完成ogtt+c肽释放试验,确诊
糖尿病
则需要开始服用降糖药物,血糖控制也是心血管疾病管理的重要一环。
完善多导睡眠监测,排除是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这个疾病往往也会引起上述的代谢紊乱。
2026年02月20日
孙超医生
也需要注意改善生活方式,具体如下:
1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。家里换成低钠盐。
2.合理膳食,平衡膳食。别吃的太油腻,少吃胆固醇含量高的食物。多吃蔬菜。
3.控制体重,使 BMI<24;腰围<85 cm。
4.不吸烟,避免被动吸烟。
5.不饮酒或限制饮酒,少喝饮料。
6.增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟。
7.保证规律充足的睡眠,减轻精神压力,保持心理平衡。
TA的问答
症状及患病时长: 支架手术用药后血脂指标变化问题 就医及用药情况:症状及患病时长: 支架手术后血脂指标 就医及用药情况: 在太原白求恩医院心内科cc u,因血管狭窄做了支架手术,但是血脂指标糟糕,1月26日注射依克尤+英克司兰钠,每天口服阿司匹林肠溶片+替格瑞洛,阿托伐他汀+依折麦布。严格戒烟酒,减油断糖低碳水,昨天傍晚在家用三诺血脂检测仪自测指标变化很大。1月25号早晨空腹血糖8.7,昨天早晨空腹5.几。体重降了7斤。 需要解答的问题: 现在低密度,总胆固醇、甘油三酯降的不错,高密度从1.6降到1.0怎么回事?现在依折麦 布要不要停?(依折麦布、英克司兰钠我自己找药房买的),现在血液指标怎么样?低密是不是继续降到1.0以下。
症状及患病时长:服用高血压药期间能不能吃奥氮平 就医及用药情况:服用降压药期间能不能吃奥氮平 需要解答的问题:
症状及患病时长: 51岁心率过缓,日常为50多bpm,今年出现两次心率突然降低,头晕冒冷汗,浑身无力,时间在晚上入睡前 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是否可能是冠心病,做什么检查合适 24小时心电图、冠脉ct +冠脉造影检查都要做吗
症状及患病时长:右胸突然剧烈疼痛,伴有下腹部疼痛,现在睡了 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题: 需要用药么?
最近因耳鸣入院,做了心脏相关检查,请您看一下需不需要药物干预。有时会长吁短叹,最近感觉心脏有时会跳得比较快,劳累后会有头晕症状,本人性格比较焦虑,睡眠时间短(因工作需要,凌晨4点多起床),耳鸣相关方面没有查出大毛病。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:怎么治疗
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