你好,欢迎咨询。宝宝目前吃奶食欲、精神状态情况如何?大便次数多少?这几天是否有受凉或交叉感染情况?是否已在开始补充维生素d?之前母乳喂养期间,宝妈饮食有无特殊?从描述的情况和上传资料图片看,宝宝之前混合喂养,大便性状干燥,有潜血,面部有湿疹和热疹情况,考虑主要与过敏、捂热、卫生护理方面不到位有关。宝宝吐奶,b超显示肠胀气,也是提示消化不良,可以给宝宝口服益生菌调节2-4周,看看吐奶、胀气、大便性状改善情况。常用的益生菌如妈咪爱、培菲康、宝乐安等,选一种即可。宝宝血常规结果显示白细胞以及各种细胞分类均升高,一方面与新生儿有关,另一方面与感染、过敏有关,好在目前c反应蛋白和IL-6正常,如宝宝精神状态、食欲等尚可,可在家观察、对症处理看看。
对于新生儿,怀疑过敏的,一般最常见是牛奶蛋白过敏,目前更换深度水解蛋白奶粉可以,但是因为还有10~20%的人还会出现过敏,所以目前最安全的是使用氨基酸奶粉喂养。氨基酸奶粉是100%水解蛋白奶粉,不会致敏的,所以一般开放性激发试验诊断牛奶蛋白过敏都是选择氨基酸奶粉作测试的。如吃氨基酸奶粉两周看,湿疹、便血/潜血情况改善了,可尝试引入母乳看看(宝妈忌口,避免牛奶及奶制品,做好饮食日记观察),以及继续吃氨基酸奶粉至少3个月,后面根据情况再看是否可以转深度水解蛋白奶粉,同样也是至少3个月,再考虑转适度水解蛋白奶粉,最后到普通配方奶粉。这个过程当中务必注意回避其他的可能诱发过敏因素,做好饮食和护理方面。一般情况下,随着免疫系统的发育,大部分过敏的东西会逐渐建立免疫耐受,就变得不过敏了,所以有转好可能。注意正确喂养姿势,抬高宝宝头背部,宝宝含接好奶嘴/乳头,避免吸入太多空气。奶后多竖起拍嗝,奶后一小时可以做腹部顺时针按摩,促进消化代谢,改善胀气。面部湿疹情况可以涂抹婴儿保湿霜,凸起的大颗粒皮疹主要是热疹,就注意避免捂热,尽量环境温度适宜,宝宝穿盖合适,勤洗澡,勤更换衣物。维生素d从出生后15天开始坚持补充,但是要注意是否有维生素d过敏的可能,同样做好观察。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!