症状及患病时长：IGA肾炎水肿就医及用药情况：需要解答的问题：医生您好，前两天咨询过您关于水肿的问题，患者目前早上睡醒后眼睑水肿还是挺明显的，您当时说观察几天不放心就去检查一下，今天我们去复查了一下结果如下，麻烦您看一下，想问您几个问题。 1.血蛋白对比上次有好转，但水肿还是存在，这个程度的降低会导致早起眼睑比较明显水肿嘛？还是考虑其它原因导致的水肿呢？ 2.尿常规是昨晚10点之后禁水，今早的第一次排尿，但看比重只有1.014这个比重是不是有点偏低呢？ 3.自从住院期间注射7天亚胺培南后患者肌酐到目前为止复查都是一直在下降的，大概是83-71-57这样子的趋势，患者是22年和23年都查过肌酐，当时都是55，24年6月发现IGA肾炎，肌酐就已经83了，之前1年半左右的时间肌酐基本在83左右，但最近几天一直在下降，这次降到了57，一开始我们觉得是和入院期间的禁食禁水导致的营养不良有关，但这次复查我们其实已经出院7天恢复饮食了，所以您觉得这个是肾病好转的迹象嘛？（同一家医院） |肾脏内科|丁香医生

2026年02月20日

第1次提问

症状及患病时长：IGA肾炎水肿就医及用药情况：需要解答的问题：医生您好，前两天咨询过您关于水肿的问题，患者目前早上睡醒后眼睑水肿还是挺明显的，您当时说观察几天不放心就去检查一下，今天我们去复查了一下结果如下，麻烦您看一下，想问您几个问题。 1.血蛋白对比上次有好转，但水肿还是存在，这个程度的降低会导致早起眼睑比较明显水肿嘛？还是考虑其它原因导致的水肿呢？ 2.尿常规是昨晚10点之后禁水，今早的第一次排尿，但看比重只有1.014这个比重是不是有点偏低呢？ 3.自从住院期间注射7天亚胺培南后患者肌酐到目前为止复查都是一直在下降的，大概是83-71-57这样子的趋势，患者是22年和23年都查过肌酐，当时都是55，24年6月发现IGA肾炎，肌酐就已经83了，之前1年半左右的时间肌酐基本在83左右，但最近几天一直在下降，这次降到了57，一开始我们觉得是和入院期间的禁食禁水导致的营养不良有关，但这次复查我们其实已经出院7天恢复饮食了，所以您觉得这个是肾病好转的迹象嘛？（同一家医院）

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2026年02月20日

张柯医生

新年快乐

IgA肾病的治疗效果，首先关注的是尿蛋白，现在尿蛋白0.23，虽没有正常，但低于0.3，已经是非常理想的。

血肌酐的问题，57，71，83，都属于可接受的波动，之前也提到了，更关注的是肾小球滤过率。
她的肾小球滤过率也没低到要担心肾衰的程度

总体来说，现阶段尿蛋白较为稳定，病情控制算比较理想。

水肿的原因，血白蛋白减低是一方面，这段时间是否一直卧床？水肿和之前比是差不多还是有所改善？

第2次提问

最近没有卧床，反而走的比较多，水肿情况和前几天差不多吧，早上起来眼睑肿，到中午或者下午就自行消退了，这次的尿蛋白是0.23但PCR是0.13这两个哪个更准确一点呢？这边的肾小球滤过率都是估算的所以这几次测试相差结果也比较大

2026年02月20日

张柯医生

PCR更为准确。
所以尿蛋白控制挺好的
肾小球滤过率高于60，都认为不错，在这个阶段，不过于强调比较数值高低。

水肿情况可以继续观察。适当再减一点盐

另外，这是第一次浮肿吗？以前有没有？

第3次提问

以前偶尔有过小腿水肿，但当时是在吃耐赋康，以为是激素副作用，以及一般都是久坐后晚上出现小腿水肿，早上就自行消退了，就没去处理，这次眼睑水肿倒是第一次出现。

2026年02月20日

张柯医生

可以继续关注饮水量，以及尿蛋白控制良好的话，可以尝试耐赋康减量，因为你也提到已经用了九个月
水中还有一部分原因与近期的炎症反应有关。可以再观察2-4周。
IgA肾病的程度不根据眼睑水肿判断，重点还是尿蛋白和血肌酐和肾小球滤过率。