2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:今天常规体检,有高血压史,24年4月肾功能相关检查没有问题,24年4月尿酸是459(同一家医院,但是那个时候参考指标写的和现在不一样,之前参考指标是180-440,现在的是142-357)。 需要解答的问题:结合体检结果,有哪些怀疑方向?需要进一步做哪些检查?(24年4月的检查结果可以后续补充)

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魏晓冬医生
不好意思,您先稍等我一下,目前病房有事情需要处理,一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2026年02月20日
魏晓冬医生
你好,首先呢,这个肺部的结节呢,目前机器分辨率特别高,所以说好多人都会有这样的问题,你的这个肺结节呢属于比较小的,一般来讲一年左右复查一次就足够了。目前来讲呢,不太考虑是什么严重的问题。

第2个检查呢是血液流变学检查,其实在心内科基本上很少再做这个检查了,因为这个检查受干扰的因素很多,即使它有异常的话,也确定不了是什么问题,所以说以后你再检查就没有必要做这个检查了,你要是想看是否血液粘稠度高,主要就是看血糖,血脂,还有就是看动脉硬化的话,主要是做颈动脉超声就足够了,这个检查以后就没有必要做了。

第3个检查呢叫血常规,主要是看有没有炎症感染,有没有贫血的有点轻度的贫血,然后还考虑有一点抵抗力低,有点病毒感染,可能是最近感冒了。

第4个尿常规呢,考虑尿里边有隐血,红细胞,那这个情况就要去进一步去泌尿外科或者肾内科看看,看看自身有没有泌尿系结石啊,肾炎呀,这个你需要进一步的找泌尿外科或者肾内科大夫看。这个表现和心脏病是毫无关系的。

第5个检查呢,就是我们常说的大生化,这里边体现出来的主要是尿酸高,肾功能不全,血脂略高,这里边的尿酸高和你之前的标准范围不一样,这个。可能是它采用的试剂不一样,相对来讲它的范围也会有差异,但是目前来讲它确实是高的,但是高的不多。尿酸高的问题呢,主要就是配合生活方式干预改善就可以了。

对于尿酸高的人群,平日里还要注意低嘌呤的饮食,也就是要注意不吃动物的内脏,不吃海鲜,不喝啤酒,不喝肉汤,平时里要多喝水,这样才有助于更好地降低血清尿酸水平,预防痛风

对于存在血脂高的患者,主要是要注意低盐低脂的饮食。每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜水果蔬菜,最好是不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是要注意适当的运动,每周运动3~5次,每次运动时长不要小于30分钟,可以跑步快走乒乓球羽毛球游泳都可以。除此之外要注意少点外卖,尽量在家里做饭,少盐少油,还有就是 一定要注意规律作息,不要晚于23点睡觉,保证6~8小时左右的睡眠时长,睡得晚或者是睡眠不足也会导致脂代谢紊乱

至于说为什么会肾功能不全,那你需要进一步再去看看肾内科,看看需不需要吃什么药来改善肾功能。
魏晓冬医生
彩超里边的话呢,颈动脉内膜增厚,这个是随着年龄的增长,自然而然就可能会出现的一个问题,但是目前没有说形成斑块或者是狭窄,所以说一年复查一次就足够了。还有就是瓣膜轻度的反流或者是关闭不全,也是随着年龄的不断增长,逐渐就会出现的问题,不会导致患者出现任何的症状。定期复查就可以了,也是一年复查一次,至于说甲状腺结节啊之类的问题,如果不放心的话呢,可以去普外科看看,这个一般也是定期复查,半年到一年复查一次,但是你也要不放心的话,也可以去看看普外科。
魏晓冬医生
嗯,甲状腺功能三项的这个检查呢,有一项指标略有异常,但是其实也诊断不了什么实质性疾病,但是如果你不放心也是,这个可以看看普外科或者是内分泌科,看看需不需要治疗,因为毕竟我主要还是以治心脏病为主。
魏晓冬医生
最后一个是肿瘤系列,这个的话呢,您需要咨询专业的肿瘤科了,有一项异常,但是这个我不是特别擅长,所以说建议你这一个的话还是咨询肿瘤科,但是我觉得应该问题不大。因为不属于明显升高。
魏晓冬医生
如果说想让我再帮你看一下24年的检查,那您最好上传的是跟心脏相关的,因为您这里边好多都是跟心脏无关的,我怕我不专业,再耽误你。
魏晓冬医生
长期血压控制不好,也容易造成肾功能的异常,所以说呢,一定要注意把血压控制在理想的范围之内,这样才有助于延缓肾脏的损害。
魏晓冬医生
还有就是要注意运动减肥,因为就是说肥胖啊本身也是容易导致血压控制不好啊,也容易增加心脏肾脏的负担啊,所以说一定要注意运动减肥,平日里尽可能的要把血压控制在130/80mmHg以下
魏晓冬医生
还有就是咱们着重可以帮你看看心脏这方面的问题,其实如果说你问的特别杂的话呢,其实咨询的意义也不是特别的大,所以说咱们着重我先帮你解决解决心脏的事儿。你。因为毕竟目前来讲呢,你有高血压,嗯,然后肾功能还异常,首先还是要考虑是不是平时里血压控制的不好,所以导致的肾功能异常,那你现在都在吃什么药呢?尤其像你肾功能不全,而且还有尿酸高的问题,尽可能的就不要用利尿剂类的降压药
魏晓冬医生
你目前都在吃什么药?可以说一下药物名称,吃完药之后,你的血压大概是多少?针对于血压这块的话呢,你也可以做一个24小时动态血压监测。看一看整体的血压情况如何。还有就是说呢对于有高血压的人,要把血脂当中的低密度脂蛋白至少降到2.6以下
2026年02月20日
第2次提问
好的,这里提问心血管相关问题,24小时血压还在监测,等明天结果出来以后再问下。从目前检查来看,有必要吃他汀类药物控制血管硬化么?
2026年02月20日
魏晓冬医生
有必要的,因为高血压的患者要把血脂当中的低密度脂蛋白控制在2.6以下,目前患者是不合格的,所以说可以口服阿托伐他汀,20毫克一片的,可以每次吃一片,一天吃一次,晚饭后吃

TA的问答

症状及患病时长:6年 就医及用药情况:25.12月,一个月的他汀 需要解答的问题: 基本情况:本人今年44岁,52公斤,不抽烟,不喝酒也不熬夜,无高血压、无高血糖。我的奶奶,舅爷,有心源性猝死。父亲三年前有心梗史。 诊断:高血脂症,总胆固醇也稍微高出正常范围。 检查结果: 一,从2020到2026年,低密度胆固醇一直从3.28--去年4.27(最高)。 二,4个月前开始服用了一个月的他汀,然后低密度胆固醇从4.27降到了1.2 三,停药三个月后,在今天,复查低密度胆固醇~在3.06 提问: 1.请问在这种情况下需不需要继续服用他汀? 2.可以服用小剂量5mg瑞舒伐他汀的三个月后复查。可以吗 3.肝功每年体检正常,但是谷丙先转肽酶168一直近几年偏高很多,什么原因,脂肪肝?跟这个高血脂症有没有关系?吃药后会不会更加影响? 下图是近三次的抽血结果 25.11月 25.12月(服用他汀一个月) 26.3月症状及患病时长:血压升高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 以前血压正常的时候是120+/80,从去年六月份开始频繁熬夜,基本上凌晨一两点或者三四点睡,体检血压开始升高到130/90左右,一直低压比较高,自从体检血压有点超临界值之后,主要一量血压就会很紧张,感觉不会呼吸,前几天熬大夜之后甚至会飙掉140+/95+,前两天刻意调整作息到十二点左右入睡,坚持了三四天,今天中午起床去量还是有137/96,这种情况需要服药吗 量血压记录: 2025.04 126/81 2025.06 130/91 2025.09 140+/95+ 2025.10 128/89 2026.03.29 140/91 2026.04.02 137/96症状及患病时长:2个月内 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:病情是否严重,是否需要进一步检查,以及需要注意些什么? 第一张图片是1.2号的,后两张是3.31也就是昨天的症状及患病时长:两三年 就医及用药情况:没看过医生,也没吃过降压药 需要解答的问题:血压最高的一次155/104 最低的一次127/85,近一年来头痛频道,最近一两个月开始偶有头晕,人感觉无力。吃什么降压药症状及患病时长:体检前游泳健身了 然后有几个指数很高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是因为运动影响吗