2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:今天常规体检,有高血压史,24年4月肾功能相关检查没有问题,24年4月尿酸是459(同一家医院,但是那个时候参考指标写的和现在不一样,之前参考指标是180-440,现在的是142-357)。 需要解答的问题:结合体检结果,有哪些怀疑方向?需要进一步做哪些检查?(24年4月的检查结果可以后续补充)

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魏晓冬医生
不好意思,您先稍等我一下,目前病房有事情需要处理,一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2026年02月20日
魏晓冬医生
你好,首先呢,这个肺部的结节呢,目前机器分辨率特别高,所以说好多人都会有这样的问题,你的这个肺结节呢属于比较小的,一般来讲一年左右复查一次就足够了。目前来讲呢,不太考虑是什么严重的问题。

第2个检查呢是血液流变学检查,其实在心内科基本上很少再做这个检查了,因为这个检查受干扰的因素很多,即使它有异常的话,也确定不了是什么问题,所以说以后你再检查就没有必要做这个检查了,你要是想看是否血液粘稠度高,主要就是看血糖,血脂,还有就是看动脉硬化的话,主要是做颈动脉超声就足够了,这个检查以后就没有必要做了。

第3个检查呢叫血常规,主要是看有没有炎症感染,有没有贫血的有点轻度的贫血,然后还考虑有一点抵抗力低,有点病毒感染,可能是最近感冒了。

第4个尿常规呢,考虑尿里边有隐血,红细胞,那这个情况就要去进一步去泌尿外科或者肾内科看看,看看自身有没有泌尿系结石啊,肾炎呀,这个你需要进一步的找泌尿外科或者肾内科大夫看。这个表现和心脏病是毫无关系的。

第5个检查呢,就是我们常说的大生化,这里边体现出来的主要是尿酸高,肾功能不全,血脂略高,这里边的尿酸高和你之前的标准范围不一样,这个。可能是它采用的试剂不一样,相对来讲它的范围也会有差异,但是目前来讲它确实是高的,但是高的不多。尿酸高的问题呢,主要就是配合生活方式干预改善就可以了。

对于尿酸高的人群,平日里还要注意低嘌呤的饮食,也就是要注意不吃动物的内脏,不吃海鲜,不喝啤酒,不喝肉汤,平时里要多喝水,这样才有助于更好地降低血清尿酸水平,预防痛风

对于存在血脂高的患者,主要是要注意低盐低脂的饮食。每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜水果蔬菜,最好是不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是要注意适当的运动,每周运动3~5次,每次运动时长不要小于30分钟,可以跑步快走乒乓球羽毛球游泳都可以。除此之外要注意少点外卖,尽量在家里做饭,少盐少油,还有就是 一定要注意规律作息,不要晚于23点睡觉,保证6~8小时左右的睡眠时长,睡得晚或者是睡眠不足也会导致脂代谢紊乱

至于说为什么会肾功能不全,那你需要进一步再去看看肾内科,看看需不需要吃什么药来改善肾功能。
魏晓冬医生
彩超里边的话呢,颈动脉内膜增厚,这个是随着年龄的增长,自然而然就可能会出现的一个问题,但是目前没有说形成斑块或者是狭窄,所以说一年复查一次就足够了。还有就是瓣膜轻度的反流或者是关闭不全,也是随着年龄的不断增长,逐渐就会出现的问题,不会导致患者出现任何的症状。定期复查就可以了,也是一年复查一次,至于说甲状腺结节啊之类的问题,如果不放心的话呢,可以去普外科看看,这个一般也是定期复查,半年到一年复查一次,但是你也要不放心的话,也可以去看看普外科。
魏晓冬医生
嗯,甲状腺功能三项的这个检查呢,有一项指标略有异常,但是其实也诊断不了什么实质性疾病,但是如果你不放心也是,这个可以看看普外科或者是内分泌科,看看需不需要治疗,因为毕竟我主要还是以治心脏病为主。
魏晓冬医生
最后一个是肿瘤系列,这个的话呢,您需要咨询专业的肿瘤科了,有一项异常,但是这个我不是特别擅长,所以说建议你这一个的话还是咨询肿瘤科,但是我觉得应该问题不大。因为不属于明显升高。
魏晓冬医生
如果说想让我再帮你看一下24年的检查,那您最好上传的是跟心脏相关的,因为您这里边好多都是跟心脏无关的,我怕我不专业,再耽误你。
魏晓冬医生
长期血压控制不好,也容易造成肾功能的异常,所以说呢,一定要注意把血压控制在理想的范围之内,这样才有助于延缓肾脏的损害。
魏晓冬医生
还有就是要注意运动减肥,因为就是说肥胖啊本身也是容易导致血压控制不好啊,也容易增加心脏肾脏的负担啊,所以说一定要注意运动减肥,平日里尽可能的要把血压控制在130/80mmHg以下
魏晓冬医生
还有就是咱们着重可以帮你看看心脏这方面的问题,其实如果说你问的特别杂的话呢,其实咨询的意义也不是特别的大,所以说咱们着重我先帮你解决解决心脏的事儿。你。因为毕竟目前来讲呢,你有高血压,嗯,然后肾功能还异常,首先还是要考虑是不是平时里血压控制的不好,所以导致的肾功能异常,那你现在都在吃什么药呢?尤其像你肾功能不全,而且还有尿酸高的问题,尽可能的就不要用利尿剂类的降压药
魏晓冬医生
你目前都在吃什么药?可以说一下药物名称,吃完药之后,你的血压大概是多少?针对于血压这块的话呢,你也可以做一个24小时动态血压监测。看一看整体的血压情况如何。还有就是说呢对于有高血压的人,要把血脂当中的低密度脂蛋白至少降到2.6以下
2026年02月20日
第2次提问
好的,这里提问心血管相关问题,24小时血压还在监测,等明天结果出来以后再问下。从目前检查来看,有必要吃他汀类药物控制血管硬化么?
2026年02月20日
魏晓冬医生
有必要的,因为高血压的患者要把血脂当中的低密度脂蛋白控制在2.6以下,目前患者是不合格的,所以说可以口服阿托伐他汀,20毫克一片的,可以每次吃一片,一天吃一次,晚饭后吃

TA的问答

症状及患病时长: 昨天后半夜熬夜了,今天得刚才,胸口有点闷,气短,后脖子发紧,冷不丁抬头,有点头晕目眩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:冠心病患者,做了四次支架总共植入九个支架,现在患者呼吸困难,需要家庭制氧机辅助,另外患者自述心脏奇痒,有抓挠的冲动,患者同时患有糖尿病,肌酐高,并且便秘 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今天常规体检,有高血压史,24年4月肾功能相关检查没有问题,24年4月尿酸是459(同一家医院,但是那个时候参考指标写的和现在不一样,之前参考指标是180-440,现在的是142-357)。 需要解答的问题:结合体检结果,有哪些怀疑方向?需要进一步做哪些检查?(24年4月的检查结果可以后续补充) 您好,我想帮我妈问一下,她现在55岁130斤160cm。平时工作一周六天。强度比较高一直都站着。前天她上班的时候突然感觉心脏跳的很快然后左上胸闷痛,后背也有疼痛。两肩沉重无力,感觉上半身凉飕飕的,嘴里发苦。感觉难受后她请假回家待了一会后有所缓解,但还是感觉胸口闷痛。她说发病前心脏侧眼睛发热,一直淌眼泪,发病头两天脖子和肩膀发紧。发病的时候一开始是心脏跳的厉害,让她觉得肩膀以上部位憋涨,冒冷汗,两个肩膀无力,浑身像发抖,然后心脏边下颚和牙齿疼痛。这种症状从当天6点一直持续到凌晨,之后心脏就不觉得跳的厉害,就开始憋涨的胸痛,左肩后背有一点点痛,但其它部位不痛。刚发病的时候吃了丹参滴丸感觉好了一点点,但不多。直到现在她还感觉心脏侧的胸口和肩膀隐隐作痛,感觉眼睛里面有东西。我姥姥有脑梗,然后我大舅去世时好像跟心脏有关。我妈之前没有被确诊过别的疾病。 她手表测量的心跳最高187,她以前犯病的时候也是在工作时然后跳到过200以上。一图是15号晚上6点发病的时候心跳最高点。二图是发病刚开始时苹果手表测量的心电图,三图是心电图的时间。 请问医生这个大概有可能是什么病,去医院需要做哪些检查,谢谢您症状及患病时长:血压高 恶心 坏肚子 高压172 低压95 就医及用药情况:无 需要解答的问题:现在需要怎么做