2026年02月22日
第1次提问
症状及患病时长:孩子,11个月 一直纯母乳喂养,牛奶过敏,平时没有湿疹,安静的时候肚子柔软,平时的精神状态和食欲良好 孩子自从添加辅食以后经常有以下情况,平时吃母乳加辅食混合喂养,排的便像成人一样粗,两天排一次便,大便头干燥且硬,便便后半段也挺干的,但不硬,孩子排便的时候会有血丝,应该是肛门被刮裂了,孩子平时吃蔬菜少,吃水果较多和香蕉 就医及用药情况: 需要解答的问题:我比较担心孩子是不是巨结肠

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谭田医生
1.加辅食之前大便怎么样
2.安静时摸肚子是软软的还是比较胀
3.体重现在多重
4.排便费力吗
2026年02月22日
第2次提问
加辅食以前是稀便带血丝,吃过一段时间的乳糖酶,用乳糖不耐受试纸检测是乳糖不耐受,安静的时候肚子是软软的,11个月现在是体重是22斤,排便中等,不费劲,也不轻松,因为头半段是干的,他拉着比较费劲
谭田医生
好的,信息收到,目前考虑便秘,功能性便秘可能性大,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2026年02月22日
谭田医生
1.不好意思,久等了,
小朋友从添加辅食后大便干结(前半段)、排便费力,目前诊断考虑便秘,小朋友大部分便秘是功能性便秘。可以试试下面方法。
2.小朋友便秘原因可能是饮食,还有排便习惯引起可能性大。
3.改善便秘首先需要通过软化大便减轻排便困难,使排便不费力不疼痛,让孩子逐渐形成天天规律排便习惯,并形成协调的排便动作来改善便秘且不再反复。因此,改善便秘往往需要一个较长过程,需要结合饮食调整,排便习惯训练以及口服药物来综合治疗,建议按如下方式去进行尝试:
①调整饮食
饮食上尽量多吃红薯、蔬菜等含纤维素的食物,
增加膳食纤维含量高的火龙果、西梅等水果。
另外,便秘不需要限制食物,也可以进食平常习惯吃的食物。对于便秘明显孩子,很多时候仅仅饮食调整不能达到改善目的,但饮食调整对治疗便秘有一定帮助作用,且对于以后便秘好转后不再反复也有帮助。
②如果其他效果不好,药物可以服用乳果糖
乳果糖是治疗儿童便秘的推荐用药,乳果糖口服剂量一般每次口服5毫升。
小朋友到时候可以先从每天5ML,早上空腹口服。如果2-3天效果不好可以加到5-12ML每天。
乳果糖不吸收入身体,在肠道代谢后随着大便直接排出体外,所以没有明显副作用,可以长期口服。乳果糖通常需要口服一段时间,让孩子有足够时间形成规律协调排便习惯后再停药,这样便秘就不容易反复。通常建议口服到孩子能够天天规律排软便,并主动排便稳定1月以上再逐渐停药。
③增加运动量
儿童便秘更多是因为存在可能影响儿童肠道活动的社会心理因素或环境因素,包括排便疼痛、如厕训练困难、排便克制、摄入饮食中膳食纤维含量低(水果或蔬菜摄入量低)和液体摄入量少。可以每天顺时针按摩腹部(每次10-15分钟 每天2-3次)
④尽量每天排便,保持大便通畅,如果在肠道时间太久水分吸收就更不容易排出。
⑤如果饮食调整和规范口服乳果糖治疗没有效果,可考虑行钡灌肠检查来评估肠道情况,是否存在乙状结肠冗长或者迂曲或者存在巨结肠。
4.益生菌对便秘其实效果并不明确,所以可以不吃。
5.可以买点纤维口服 尝试,每天3克左右,就像图片中的那种一样,网上可以买到。如果后续大便好转,可以逐渐减掉小剂量维持。长期吃都是可以的。
6.所以目前我建议纤维素、调整饮食试试。如果效果都不好,再加用乳果糖(每天早上10毫升)
7.如果后续这些方法试了1-2周仍然没有好转,建议医院儿童消化科就诊。筛查一下有没有巨结肠或者先天性脊柱裂、肠息肉等。但这种可能性从小朋友便秘的过程看起来可能性非常小。
8.所以小朋友便秘的原因有可能还是功能性便秘,目前这种就是便秘引起的。干预的方法参考我前面提到的。

9.所以你问的问题
1)目前考虑功能性便秘,不太像巨结肠
2)另外如果大便之后还是有肛门出血,可以坐浴温的生理盐水或者温水 每次10~15分钟,每天2~3次。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复

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2026年02月22日
第3次提问
大夫,我想问一下,乳果糖和纤维素那个孩子吃比较好,如果吃了有改善,是不是就能完全排除巨结肠症,和肠息肉
谭田医生
00:18
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TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况:小儿感冒药两次 益生菌 美林3次 需要解答的问题: 谭主任您好,我的宝宝3天前无症状发烧到39.5,降温后状态良好,但这三天反复发烧39度左右。昨天晚上睡觉有咳嗽,半夜又发烧,今天状态不太好,所以带他去医院抽血,麻烦您帮我看看,怎么用药处理。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我们前两天问诊过,孩子昨天晚上做了支原体抗体显示阳性,昨天晚上开始卡白色泡沫粘液。昨天晚上和今天上午10点半吃了小儿麻甘。 今天上午去看医生,开了阿奇霉素和司坦口服溶液和盐酸丙卡特罗。请问我上午10点多吃了小儿麻甘口服溶液,现在3点多可以吃那个什么甲司坦口服溶液和盐酸丙卡特罗吗?好像是司坦口服溶液和盐酸丙卡特罗需要避免和强力镇咳药物一起吃,避免冲突。那个小儿麻柑不算镇咳药吧?症状及患病时长:发烧38.3,(20小时)无其他症状,查血炎症高 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好谭医生,我小孩2岁10个月体重27斤, 3月14日发热无其他症状,炎症指标达到了25.6mg,医生开了阿莫西林克拉维酸钾(啊莫仙)7:1,让我们一天吃三次一次吃一包,我们吃了5天,指标完全恢复,现在过了一个星期后(4月1日),又开始发烧,无其他症状,查血液也是炎症指标高达到了18mg,医生开了同样的药(啊莫仙)让我们一天吃2次一次吃两包。像这样两次使用剂量都不同,孩子会不会对阿莫西林已经产生了耐药情况?需不需要换药?症状及患病时长: 就医及用药情况:今天早上输了一个保护胃粘膜的 和一个维C 下午去做了一个彩超 报告显示腹腔有淋巴结 需要解答的问题:今天一天都还是在发烧 晚上七点左右 测了体温 37.3 中午拉了一次肚子 浠水状 下午五点左右拉了一次 比第一次稍微干一点点 今天白天进食是差不多一个半小时到两个小时喂一百毫升奶 (基本上都有剩30-50毫升) 晚上七点五十左右 吐了很多奶(从昨天早上九点到今天晚上七点五十是第一次吐) (今天一天的精神状态都不是很好) 现在医生今天晚上没有开输液的液体 口服的药也没有 喊观察娃儿情况 有可能是病毒感染 开了一个重新查大便单子(娃儿精神状态不是很好 我现在有想法转院 不晓得是否合适) 在娃儿开始吐之前 吃过几口可能变质的馒头 我不清楚是不是因为这个引起的症状 我现在害怕拖下去娃儿情况会越来越严重 所以现在不晓得怎么办才好症状及患病时长: 就医及用药情况:三天前发烧吃了退烧药一次,其他暂时还没吃过,上午去做了血常规,喉咙有疱疹,现在精神良好无发烧,睡觉会有好多次咕噜声 需要解答的问题:孩子小,9个多月,建议输液吗,吃药吃什么呢