问题详情

1.咳嗽现在是很剧烈，还是比较轻微，有没有影响睡眠？
2.医生听诊有没有什么异常？
3.精神状态和食欲怎么样？
4.这两天咳嗽有没有好转？

好的，信息收到，目前首先考虑上呼吸道感染，另外要考虑支气管炎，但是目前肺炎其实证据还不足，可以先不用阿奇霉素，详细的大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起，上呼吸道感染病程可能有7-10天，不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。
支气管炎：小朋友咳嗽加重，要警惕支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊的治疗，只是病程可能会达到2~3周。
小朋友咳嗽比较频繁，还要警惕支原体感染，
支原体抗体阳性不代表一定是支原体感染，也有可能是以前感染留下的，而且就算有支原体感染，没有肺炎，也不需要特殊治疗。
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大。病毒感染没有什么特效药。目前细菌感染证据不足，抗生素不建议使用。支原体感染还需要观察。
b.咳嗽：如果有咳嗽 咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5ML  每天2-3次，6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察口腔有没有疱疹（特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水）、扁桃体分泌物等症状，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约20次/分（不超过30次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到的。
6.所以小朋友有可能是支气管炎，但是支气管炎这个诊断意义也不是特别大。只是病程一般比上呼吸道感染可能会长一些。大部分支气管炎7~10天应该咳嗽也会好转一些。
7.所以你问的问题
1）如果是支原体肺炎，每天吃220毫克阿奇霉素，总共吃三天就可以。但是其实我认为现在支原体肺炎证据不足，可以先不用。
2）目前查血炎症指标不高，结合现在的表现可以暂时先护理观察，如果后续咳嗽越来越加重，可以筛查支原体核酸，必要时筛查胸片。
3）另外红霉素也可以先不用，还有目前雾化也可以不用，因为雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。