2026年02月24日
第1次提问
薛医生好,又到了复查时间,这次左侧有新增结节,让随诊,您看我有没有必要去做进一步检查。 876556(影像报告密码)

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2026年02月24日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2026年02月24日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您近期是否有感冒发热,咳嗽等症状?
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
肺部结节分为磨玻璃结节和实性结节,磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节,如果是肺恶性结节,一般会表现为为混合磨玻璃结节,或者是有毛刺,有胸膜凹陷牵拉,或者是有分叶等恶性结节特点的磨玻璃结节或混合磨玻璃结节或者实性结节,如果新发为纯磨玻璃结节,后期磨玻璃结节会发展为混合性磨玻璃结节,再发展为实性结节,那么这类结节则要警惕有恶性结节的可能。
之前右肺存在斑片影,并且有渗出样改变,斑片影的底部有磨玻璃样改变,这些当时考虑的是放射性肺炎所致,这次检查所以单片已经消失并且磨玻璃影已经消失,如图绿色标记,说明当时就是放射性肺炎。
另外这次在左肺上叶新增实性结节,直径大小仅为三毫米,这类结节多考虑增殖灶,也就是炎症以后形成的瘢痕,如图红色标记,但是因为您有乳腺癌病史,那么针对这个结节,建议三个月以后复查一次胸部CT,以动态观察结节是否有变化。如果结节没有变化,仍是三毫米,那么这个结节肯定就是良性结节,复查周期仍可以按照您现在的复查周期进行复查。如果结节有增大,那么尽早手术切除。并且这个季节也不考虑乳腺癌转移灶,因为乳腺癌转移灶比这个结节可能会更大,形态也不是转移灶的形态。
再次感谢您的信任,希望我的回复能够帮助到您

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2026年02月24日
第2次提问
谢谢薛医生,放心啦,每次都新增消失……真是没完没了
薛孟华医生
每个人多多多少少都会出现“此起彼伏”的结节,因为我们身体的细胞都是在逐渐更替,并且生活的环境也会有一些炎性介质导致肺部或者其他部位的炎症,因为您有做CT复查,因此,只有肺上有变化,就会有发现,所以不用担心,只要实性结节不大于5mm,磨玻璃结节不大于1cm都不用担心。不客气,能够帮助到您是我的荣幸。