2026年06月01日
第1次提问
症状及患病时长:20年 就医及用药情况:一直服用恩替卡韦 需要解答的问题: 2013年做的脾脏切除,有乙肝家族病史目前已经转阴,2020年查出肝硬化,现查出肝部恶性肿瘤结节,甲胎蛋白去年11月份是57,现在是955,肾脏现已排除是副脾非肿瘤,现在想咨询肝部结节是切除还是介入比较好,切除的话剩余肝脏会不会不够用造成肝衰竭?

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2026年06月01日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.左肝多发肿瘤 考虑肝细胞癌 2.乙肝肝硬化

第一,从诊断上来看,根据影像检查以及实验室检查结果,诊断为肝细胞癌诊断基本明确。目前肝癌主要位于左肝,可以明显看到的有两枚,具体可以见附图红圈的位置。
此外,左右肝内有散在的肝硬化结节,目前这些肝硬化结节考虑是良性的。但这些肝硬化结节有可能在今后的观察过程中会逐步发生变化,甚至演变成肝癌的风险。

第二,从治疗上来看,由于目前左肝两枚肝细胞癌位置较深,且左肝体积较大,同时考虑到有肝内散在的肝硬化结节,因此不建议直接进行手术治疗。因为直接手术治疗,可能会导致肝功能衰竭、或者肿瘤残留、肿瘤早期复发的等风险。可以考虑先进行1-2次介入治疗(TACE),同时联合靶向免疫药物等治疗。

第三,选择先进行介入治疗,联合靶向免疫治疗,一方面可以观察肿瘤对于介入以及药物治疗的反应,而另一方面还可以观察肝内散在结节会不会在短期内发生一些变化。
如果经过介入和靶向免疫治疗一段时间之后,肿瘤大部分坏死,且其余的肝硬化结节也没有发生变化,那么后续就可以考虑进行手术切除治疗或者局部的放疗或消融治疗,将有活性的肿瘤组织进一步祛除或灭活。

希望我的解答对你们有帮助。

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2026年06月02日
第2次提问
1 介入是否可以根治。会不会复发 2 介入效果好,后期还需要切除吗,如果切除的话,目前肝脏情况是否够用 3 后期适合进行肝移植吗 4 目前需要继续吃抗病毒的药吗,能不能吃维生素或者钙片,有没有什么其他注意事项
2026年06月02日
周东锴医生
00:25
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周东锴医生
00:17
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周东锴医生
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周东锴医生
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TA的问答

症状及患病时长:在邵逸夫看了十几天后,有了新的进展,是阿米巴虫寄生虫感染,有糖尿病基础病和做过心脏搭桥手术 就医及用药情况如图 需要解答的问题: 用药情况如下,不知道需不需要调整,请周医生帮我看下症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生说弥漫性出血 昨天血色素只有几克 医生说我爸不行了 今天做tips止血也没用问我们是送医院太平间还是带回去 他们是不是要负全责症状及患病时长:之前那个肝硬化失代偿期患者王文标,去树兰医院住院两次,出血反复,今天做tips后医生说血还是止不住,说患者快不行了,我姐让我赶紧请假坐高铁去杭州。 就医及用药情况:在树兰住院,tips说止不住血。 需要解答的问题:怎么办。 症状及患病时长:20年 就医及用药情况:一直服用恩替卡韦 需要解答的问题: 2013年做的脾脏切除,有乙肝家族病史目前已经转阴,2020年查出肝硬化,现查出肝部恶性肿瘤结节,甲胎蛋白去年11月份是57,现在是955,肾脏现已排除是副脾非肿瘤,现在想咨询肝部结节是切除还是介入比较好,切除的话剩余肝脏会不会不够用造成肝衰竭?医生您好,患者是我婆婆,2月前开始出现胃口不好,现在腹部隐痛。因为以前有胆囊结石,所以去看病,检查时发现癌症,加强CT等检查结果附上。我们现在不知道该怎么办,所以求助您以下问题: 1)医生说没有手术必要,但可穿刺后化疗。穿刺有扩散癌细胞和穿刺失败取不到癌细胞的风险,所以患者本来已经准备放弃穿刺活检。但我查到如果是肝癌,还能有靶向治疗和免疫治疗的药物可以用,所以还是想问问您,在这种情况下,医生您对我们的建议是怎样?能否从现有诊断上推测是肝癌还是胆囊癌的可能性更大?是否还有做穿刺的必要? 病人的需求是尽量减少痛苦的前提下提高生存期,因为医生说胆囊癌没有好的治疗手段,患者拒绝化疗,所以准备放弃治疗,去看中医。 2)医生您觉得下一步因如何治疗? 3)如果要去看中医的话,在湖南或者云南,或者其他地方是否有推荐的医院或医生?如果还有看西医的必要的话,您是否有推荐的医院或医生?推荐用什么药? 4)在后续治疗阶段,在用药、饮食、生活起居、后续治疗用药等方面能否提供一些建议?