你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.左肝多发肿瘤 考虑肝细胞癌 2.乙肝肝硬化
第一,从诊断上来看,根据影像检查以及实验室检查结果,诊断为肝细胞癌诊断基本明确。目前肝癌主要位于左肝,可以明显看到的有两枚,具体可以见附图红圈的位置。
此外,左右肝内有散在的肝硬化结节,目前这些肝硬化结节考虑是良性的。但这些肝硬化结节有可能在今后的观察过程中会逐步发生变化,甚至演变成肝癌的风险。
第二,从治疗上来看,由于目前左肝两枚肝细胞癌位置较深,且左肝体积较大,同时考虑到有肝内散在的肝硬化结节,因此不建议直接进行手术治疗。因为直接手术治疗,可能会导致肝功能衰竭、或者肿瘤残留、肿瘤早期复发的等风险。可以考虑先进行1-2次介入治疗(TACE),同时联合靶向免疫药物等治疗。
第三,选择先进行介入治疗,联合靶向免疫治疗,一方面可以观察肿瘤对于介入以及药物治疗的反应,而另一方面还可以观察肝内散在结节会不会在短期内发生一些变化。
如果经过介入和靶向免疫治疗一段时间之后,肿瘤大部分坏死,且其余的肝硬化结节也没有发生变化,那么后续就可以考虑进行手术切除治疗或者局部的
放疗或消融治疗,将有活性的肿瘤组织进一步祛除或灭活。
希望我的解答对你们有帮助。