2026年06月09日
第1次提问
症状及患病时长:之前那个肝硬化失代偿期患者王文标,去树兰医院住院两次,出血反复,今天做tips后医生说血还是止不住,说患者快不行了,我姐让我赶紧请假坐高铁去杭州。 就医及用药情况:在树兰住院,tips说止不住血。 需要解答的问题:怎么办。
2026年06月09日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并再次提问。
第一,目前肝硬化失代偿,食道胃底静脉曲张破裂出血,对此需要急诊进行止血治疗。由于目前tips治疗无法有效止血,那需要考虑应用其他方案来止血治疗。

第二,为了急救止血可以考虑应用三腔二囊管压迫止血。如果置入三腔二囊管后出血能够暂时控制,那么后续还有进行其他治疗的机会,包括内镜下治疗曲张静脉,甚至后续肝移植等治疗。

第三,如果目前三腔二囊管无法应用或者使用三腔二囊管压迫止血仍不满意,需要评估在全身情况可以耐受的前提下,能否进行急诊手术治疗。急诊手术治疗的方式主要有脾脏切除联合胃底食道静脉离断,以此来控制出血。

第四,如果急诊常规手术没法实施,假如有合适的肝源,进行急诊肝移植手术也是可行的一种治疗方式。

总的来说,肝硬化出现多次胃底食道静脉曲张,是预后不佳的表现。如果无法有效将出血控制住,那在短期内会出现休克和全身多器官功能衰竭可能。对此,需要有充分的了解和风险认知。

希望我的解答对你们有帮助。也希望患者能够挺过这个难关。
2026年06月09日
第2次提问
现在在急救 医生说血止不住 挺不过今晚了 我就听到我妈在哭
2026年06月09日
第3次提问
我妈说插上了,现在插上就留一口气在这里啊。里面胃已经反正给他们搞得稀巴烂了,已经,现在床上就有留口气在这里,气现在还有,但是一直在出血。tips已经做了,就是做tips 不是做不成功,还在这里大量出血,支架都放上去了。出来出来,又不讲话。就是插管,上面插管,说来ICU这个管给他插进去了,应该他都没反应啊,已经没反应了。
2026年06月09日
周东锴医生
01:03
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TA的问答

症状及患病时长:胆结石,不到两年吧,最近一年痛过两次。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:您好,请问我这种情况现在需要做手术吗?谢谢! 症状及患病时长:在邵逸夫看了十几天后,有了新的进展,是阿米巴虫寄生虫感染,有糖尿病基础病和做过心脏搭桥手术 就医及用药情况如图 需要解答的问题: 用药情况如下,不知道需不需要调整,请周医生帮我看下症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生说弥漫性出血 昨天血色素只有几克 医生说我爸不行了 今天做tips止血也没用问我们是送医院太平间还是带回去 他们是不是要负全责症状及患病时长:之前那个肝硬化失代偿期患者王文标,去树兰医院住院两次,出血反复,今天做tips后医生说血还是止不住,说患者快不行了,我姐让我赶紧请假坐高铁去杭州。 就医及用药情况:在树兰住院,tips说止不住血。 需要解答的问题:怎么办。 症状及患病时长:20年 就医及用药情况:一直服用恩替卡韦 需要解答的问题: 2013年做的脾脏切除,有乙肝家族病史目前已经转阴,2020年查出肝硬化,现查出肝部恶性肿瘤结节,甲胎蛋白去年11月份是57,现在是955,肾脏现已排除是副脾非肿瘤,现在想咨询肝部结节是切除还是介入比较好,切除的话剩余肝脏会不会不够用造成肝衰竭?