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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
图文问诊
¥70
5.00
分
月回答 72
2025年12月01日
第1次提问
症状及患病时长:腰痛一年余,12年前做的体外碎石 就医及用药情况:暂时无用药 需要解答的问题:今天刚查出来肌酐高,尿蛋白高,请主任给予诊断,感谢🙏
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2025年12月01日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年12月01日
张柯医生
阅读了提供的资料,反复看了很多遍没有看到血肌酐的结果,是否漏发了图?
基本情况是老年男性,有肾结石病史,目前肾脏已变小,图四反映肾小管功能,各项指标有增高,突然尿蛋白阳性,同时也有白细胞酯酶异常。提示合并了感染。有轻度贫血,可能血肌酐有所增高。
总体来说,符合肾结石导致了间质性病变,合并感染。
请问目前血肌酐多少
血压
如何?血糖如何?
2025年12月01日
第2次提问
您好张主任,是我母亲,血糖正常,高血压,最高高压150,现吃药血压已正常,我小姨在30年前尿毒症拿掉一个肾,把血肌酐补发给您,感谢🙏,安徽省立医院肾内科医生开了药,让回家吃一个月后来复查。
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2025年12月01日
张柯医生
谢谢补充。
血肌酐已经增高到300多的水平,结合肾脏B超所见的已经缩小,血肌酐的增高基本不能恢复到正常。
治疗上,重点在于如何延缓病情的进展。
一是稳定控制血压,请问现在用的什么降压药?
目标血压建议在130/80左右
二是控制感染,现在的尿常规显示蛋白尿,和白细胞尿,蛋白尿较难完全转阴,但感染需要控制,否则可能加速病情进展。
多喝水勤排尿,如果有尿频尿急,且药物不过敏的话,可以服用头孢克肟一类的抗生素。
三是纠正
贫血
,可以先加用铁剂,比如多糖铁复合物,每天一粒。
张柯医生
饮食上要控制,这一点和药物同样重要。
要少吃高蛋白食物,如肉蛋奶。
2025年12月01日
第3次提问
感谢张医生,现在血压药是罗布麻和地平,现让医生调整,目前减少高蛋白饮食,口服铁计,需要时口服头孢,我也知道不可逆了,如果控制的好或者不好,下一步是不是仍然需要透析呢,作为女儿有个心里准备,谢谢🙏🙏🙏
2025年12月01日
张柯医生
降压药不建议罗布麻,不知道你们用的是哪种地平?
建议改为氨氯地平5mg/次,每天1-2次。
将来血肌酐会继续增高,治疗的目的在于减慢增高的速度,但不改变结局。
将来的确会有一天进入到需要透析的程度,比如肌酐增高到七八百甚至更高,但总体来说,
结石
导致的肾损伤,进展相对慢一些。
高血压、高蛋白饮食是加速的因素,所以一定要控制。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第4次提问
明白了,万分感谢张主任🙏
张柯医生
不客气,祝一切顺利。赠送一个复诊优惠,将来复查的结果可以用券发我。
TA的问答
症状及患病时长:之前咨询过您的韦伟患者,之前您说服药三个月1月去复查结果,因为有事耽搁了,今天做了检查,请您查看。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前如果病情稳定,后续是一直这样用药吗?多久检查一次尿和肝肾功能?
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个情况要注意哪些情况,之前医生看的说不要紧,就每年观察,我想今年再复查一下,我应该查哪几项
您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查
症状及患病时长:IGA肾炎肠镜后突然血尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,IGA患者昨天早上做了肠镜,但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况,请问这是什么原因呢?跟肠镜有关系吗?会不会是泻药导致急性的肾损了呢?有点担心
张主任主任好:我是3月3日拔阻生齿,3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑,每天输液后都有些痒,也没在意,今天早上发现手臂痒,才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。 随即到徐州医院检查。 5份检查报告中,血常规检查存在C反应蛋白偏高,尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高(具体见附件检查报告) 问题如下 1、如何治疗。 2、是啥引起的。
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