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月回答 72
2026年03月08日
您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查
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2026年03月08日
2026年03月08日
血压血糖都正常 去年体检就已经就尿蛋白2+ 有建议做肾穿 目前在做24小时尿蛋白定量 请问这个目前很严重吗？肌酐属于比较高吗？
2026年03月08日
肾脏病变是否严重，需要结合几方面考虑
症状方面，有高血压高血糖比没有的要重一些
化验方面：大量蛋白尿比24小时尿蛋白1克以内重一些，有肌酐明显增高（她还不算明显增高，结合年龄考虑，81不算高）比没有血肌酐增高要重一些。肾脏无萎缩比有萎缩好一点，她还能肾穿刺，说明没有萎缩。
肾脏病理：需要肾穿刺，看是否增生明显，是否有肾小球硬化，是否有基底膜显著增厚甚至出现钉突双轨等征相。
对药物的反应：能更快尿蛋白减少，稳定在1克以内的预后较好。
所以只根据现有的资料，较难判定重或者不重，只能说不轻，但也没有重到现阶段就肾衰竭的程度。
肾穿刺有必要。而且是非常重要的检查。
肾穿刺活检需要住院做，一般住5-7天。
B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾穿刺是查清病理类型，也就是说是什么表现类型的肾炎，但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎，毕竟有些肾炎就是原因不清楚，但能够给治疗很多提示。
病情缓解，尿蛋白转阴，停药有可能做到，但需要根据症状，化验结果和病理结果，以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。
如果中山可以做肾穿刺，就在中山做。
广州肾内科很强的中大一院，南方医院床位都很紧张
症状方面，有高血压高血糖比没有的要重一些
化验方面：大量蛋白尿比24小时尿蛋白1克以内重一些，有肌酐明显增高（她还不算明显增高，结合年龄考虑，81不算高）比没有血肌酐增高要重一些。肾脏无萎缩比有萎缩好一点，她还能肾穿刺，说明没有萎缩。
肾脏病理：需要肾穿刺，看是否增生明显，是否有肾小球硬化，是否有基底膜显著增厚甚至出现钉突双轨等征相。
对药物的反应：能更快尿蛋白减少，稳定在1克以内的预后较好。
所以只根据现有的资料，较难判定重或者不重，只能说不轻，但也没有重到现阶段就肾衰竭的程度。
肾穿刺有必要。而且是非常重要的检查。
肾穿刺活检需要住院做，一般住5-7天。
B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾穿刺是查清病理类型，也就是说是什么表现类型的肾炎，但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎，毕竟有些肾炎就是原因不清楚，但能够给治疗很多提示。
病情缓解，尿蛋白转阴，停药有可能做到，但需要根据症状，化验结果和病理结果，以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。
如果中山可以做肾穿刺，就在中山做。
广州肾内科很强的中大一院，南方医院床位都很紧张
TA的问答
您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查 症状及患病时长：IGA肾炎肠镜后突然血尿
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好医生，IGA患者昨天早上做了肠镜，但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况，请问这是什么原因呢？跟肠镜有关系吗？会不会是泻药导致急性的肾损了呢？有点担心
张主任主任好:我是3月3日拔阻生齿，3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑，每天输液后都有些痒，也没在意，今天早上发现手臂痒，才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。
随即到徐州医院检查。
5份检查报告中，血常规检查存在C反应蛋白偏高，尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高（具体见附件检查报告）
问题如下
1、如何治疗。
2、是啥引起的。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张主任您好。又来咨询您了。还是您的解答我才会放心。
事情的源头，是我有一次体检，查了一个肾功能，我们这里的指标是57-97，结果我是99。然后我就去了济南的齐鲁医院。查了个全套。(前面四张图)。肌酐比我们当地医院查的数值高，但是没有超标。其他的我看就是那个尿转铁蛋白高。
然后从齐鲁医院回来之后，我进过两次急诊。第一次因为腹泻脱水，也查过肾功，那一次是94，第五张图。没超标。然后今天又进了一次，因为室上速，又查了一次肾功，又变成了99。哎。主任啊，您说我是不是肾脏有问题了。我的体重这几个月确实有长胖，但是一年前查的也才80左右，怎么突然这么高了。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我有严重的疑病症与焦虑症，我连续两年体检血肌酐都偏高一点，非常的担心。去年血肌酐105，体检五天后我马上去了广东省人民医院进行复查，检查了肾功能六项，胱抑素c0.73和肾小球过滤率101，医生让我放心。但是今年体检，检查了肾功能三项，血肌酐又是105，并且估算肾小球过滤率又低了挺多。但是尿蛋白以及肾b超都没问题。但是我还是马上焦虑症爆发了，马上来咨询一下专科医生。感谢。图一，图二是今年职工体检的报告，图三是去省人民医院做的肾功能六项检查报告。
