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家长您好，感谢您的耐心等待！

您上传的信息医生已经仔细看过了。孩子3+岁多，目前的主要问题是发热2-3天，伴有咳嗽、有痰。甲流检测阴性，孩子的父亲有流感。孩子在此之前有支原体肺炎的病史。

目前从孩子临床表现、病程长短、流行季节以及接触史来考虑，初步推断孩子为急性上呼吸道感染，甲流病毒感染所导致的。甲流抗原检测阳性率没有达到百分之百，有时候也不能单凭咽拭子的结果判断孩子有没有甲流，而是需要结合孩子的接触史、流行季节等等进行综合推断。

目前可以继续给孩子口服磷酸奥司他韦。如果孩子13公斤，磷酸奥司他韦使用剂量是每次口服30毫克，每天2次，连续使用5天（10顿）。可以不需要更换为速福达，因为速福达目前适用于五周岁以上流感的孩子，您的孩子只有三岁多，因此不建议使用。

之前支原体肺炎、咳嗽时间比较长。那么考虑到孩子已经使用过两个疗程阿奇霉素，如果没有特殊情况，后续可以不需要使用阿奇霉素。事实上在临床上，对于支原体肺炎的孩子来说，多数情况下使用1-2个疗程阿奇霉素就可以了，除非有一些程度非常严重的孩子，才可能需要使用三个疗程阿奇霉素，但是这种概率是比较低的。因此如果孩子之前没有重症肺炎，那么医生认为可以不需要使用阿奇霉素。

至于咳嗽时间比较长，我们确实需要当心有没有肺炎可能，但是这不表示是之前支原体感染没有好透所导致的。如果后续孩子使用磷酸奥司他韦效果不好，那么需要考虑拍摄一下胸片，帮助对此加以判断。

目前孩子的咳嗽考虑还是由于反复感染所导致的。当然，有些支原体肺炎的孩子咳嗽时间确实会比较久，但这不表示需要使用多个疗程阿奇霉素。因为很多时候能够通过自身修复而使咳嗽得到慢慢的好转。但在这个过程中，如果孩子咳嗽出现反复或者加重，就需要当然有没有其他感染，比如流感病毒感染的可能性。