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月回答 44
2026年03月31日
症状及患病时长：
医生您好，孩子3岁4个月
3月18号发烧，晚上睡觉鼻涕倒流咳嗽，19号验血显示病毒感染，19号晚上退烧，也不咳嗽了，只剩流清鼻涕，基本好了。
22号晚上又发烧39.5，肚子疼，没拉肚子，23号早晨去医院化验血细菌感染，医生让吃抗生素（退烧后满3天停抗生素），我怕反复还特意多吃了1天，23日—27日服用了5天抗生素，康复了
3月30下午2点又发烧了，中热38.5左右，这次纯发烧没有流鼻涕、咳嗽，嗓子也不咋红，肚子也不疼，医生说微微红，但不知道为啥发烧。
前4张图片是23号验血结果，后3张图片是3月30验血结果。
3月23那次细菌感染按说足量吃够了抗生素应该不会反复，3月30号这次是不是新的感染呢？今晚急诊的医生说还是细菌感染，让继续再吃抗生素，麻烦医生帮忙看看是病毒感染还是细菌感染呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦医生帮忙看看30日这次到底是细菌感染还是病毒感染，需要吃抗生素吗？今晚急诊回来吃了一次抗生素。因为急诊大夫说是细菌感染。我觉得不太准，hs-C反应蛋白正常，所以麻烦鲍医生帮忙给孩子看一下。
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2026年03月31日
家长您好，感谢您的信任和咨询！
您上传的信息医生已经仔细看过了。孩子 3 岁多，目前的主要问题是反复发热，中间曾经好转过，这次发热1天，没有咳嗽等其他症状。到当地医院就医，化验血常规提示白细胞偏高，医生考虑细菌感染。
关于孩子再次出现发烧的原因，暂时无法一下子做出准确判断。从临床表现、病程长短、患病季节以及发生概率上来说，以急性上呼吸道感染所导致的可能性比较大。除此之外，如果后续仍然有反复发烧，或者有较多咳嗽等其他症状，我们也需要对于支气管炎、肺炎、尿路感染等感染性疾病，以及一些非感染性疾病，比如川崎病等，保留一定警惕性。因此，需要接着再关注。
血常规化验提示白细胞的指标偏高，以细菌感染较多见，但是也不一定。事实上，在一些病毒感染时，也会出现类似的血常规化验结果。因此，目前暂时不好做出准确判断。另外，如果是细菌感染的话，一般来说白细胞上升可能会比 C 反应蛋白快一点。目前C 反应蛋白正常也不能完全排除是细菌感染。因此需要具体情况具体分析。
为了进一步了解孩子情况，再度请您补充以下几点信息：
1.孩子有没有呕吐、腹泻、声音嘶哑、皮疹等其他症状？
2.孩子精神状态和胃口情况怎么样？特别是烧退下来的时候，精神状态怎么样？
3.在此之前，孩子有没有基础性疾病，譬如先天性心脏病、泌尿系统先天性畸形等？
4.病前，孩子有没有流感等病人接触史？
请您补充上述几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。
您上传的信息医生已经仔细看过了。孩子 3 岁多，目前的主要问题是反复发热，中间曾经好转过，这次发热1天，没有咳嗽等其他症状。到当地医院就医，化验血常规提示白细胞偏高，医生考虑细菌感染。
关于孩子再次出现发烧的原因，暂时无法一下子做出准确判断。从临床表现、病程长短、患病季节以及发生概率上来说，以急性上呼吸道感染所导致的可能性比较大。除此之外，如果后续仍然有反复发烧，或者有较多咳嗽等其他症状，我们也需要对于支气管炎、肺炎、尿路感染等感染性疾病，以及一些非感染性疾病，比如川崎病等，保留一定警惕性。因此，需要接着再关注。
血常规化验提示白细胞的指标偏高，以细菌感染较多见，但是也不一定。事实上，在一些病毒感染时，也会出现类似的血常规化验结果。因此，目前暂时不好做出准确判断。另外，如果是细菌感染的话，一般来说白细胞上升可能会比 C 反应蛋白快一点。目前C 反应蛋白正常也不能完全排除是细菌感染。因此需要具体情况具体分析。
为了进一步了解孩子情况，再度请您补充以下几点信息：
1.孩子有没有呕吐、腹泻、声音嘶哑、皮疹等其他症状？
2.孩子精神状态和胃口情况怎么样？特别是烧退下来的时候，精神状态怎么样？
3.在此之前，孩子有没有基础性疾病，譬如先天性心脏病、泌尿系统先天性畸形等？
4.病前，孩子有没有流感等病人接触史？
请您补充上述几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。
2026年03月31日
孩子没有呕吐、腹泻、声音沙哑、皮疹，就是纯发烧，精神不错，胃口一般，发烧期间精神也很好，没有基础病。
孩子第一次这样，之前感冒好了就是好了，以前也都是病毒感染，细菌感染第一次，而且足量吃了抗生素。
昨晚回家按医生要求吃了一次头孢克洛干混悬剂，一晚上烧热没退，还是38.1左右。昨天下午吃头孢之前也差不多一直这个温度，吃了头孢没管用，我在想还要不要吃头孢呢？吃头孢不管用是不是就不是细菌感染啊？会不会是新的病毒感染。我也不想给他吃太多头孢。
而且上周孩子吃了5天抗生素，6天都没大便，第六天我用的蜂蜜的开塞露才拉了大便，今天又是第三天没拉了。
上次细菌感染他说肚子疼，吃了抗生素就不疼了，而且这次没说肚子疼。
👌好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！
2026年03月31日
家长您好，感谢您的耐心等待！
您进一步提供的信息，医生已经仔细看过了。
正如前面和您所提到的，目前诊断上首先考虑孩子是急性上呼吸道感染。这次呼吸道感染与之前之间是没有太大关联的。
从孩子临床表现、病程长短、患病季节以及化验结果上来看，目前以程度不严重的细菌感染或者病毒感染的可能性较大。事实上，在一些病毒，像腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒感染时，也会出现类似的血常规化验结果。因此，如果方便的话，建议完善咽拭子呼吸道病毒测定，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等，帮助排查一下有没有这些病毒感染。如果确定是病毒感染，那么病毒感染具有自限性，也就是自己会好，只是需要一定的时间和过程，可以不需要使用抗生素。除了流感病毒之外，也可以不需要使用磷酸奥司他韦等抗病毒药物。
如果没有条件进行检测，或者检测结果为阴性，可以暂时再观察 1~2 天。后续如果孩子烧退下来了、没有新的症状出来、精神状态等各方面情况比较好，我们可以接着在家护理、观察，不用抗生素。但是，如果仍然没有明显改善或者有加重趋势，需要考虑带孩子到大医院儿科或者专专业儿童医院复诊，让医生重新进行查体、心肺听诊，复查血常规、C 反应蛋白，酌情拍摄胸片检查，并根据医生面诊和相关检查结果来决定要不要使用抗生素，以及使用哪种抗生素。
但，一旦使用抗生素的话，需要正规剂量、连续使用 2~3 天才能看出效果，一次使用抗生素是看不出效果的。如果有效果，可以接着再使用；如果没有效，需要重新评估一下有没有更换抗生素的必要。
日常护理方面，需采取对症处理的方式，也就是在体温明显上升，伴有不适症状或者精神状态不好的情况下使用退烧药。比如美林的布洛芬混悬液，具体使用剂量是每公斤体重每次 5~10 毫克布洛芬，24 小时之内最多可以使用到 4 次，两次之间至少间隔 6 个小时。
除此之外，需要进行密切观察。如果孩子出现高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、反复呕吐、精神状态不好、脸色不好等情况时，需要及时就医。
综上，目前首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，在孩子病程比较短、精神状态等各方面比较好的前提下，可以暂时先观察。若有条件，可完善咽拭子呼吸道病毒测定，帮助排查有没有腺病毒等感染。除此以外，采取对症处理的方式。后续如果改善不明显，那么需要曾重新评估。
您进一步提供的信息，医生已经仔细看过了。
正如前面和您所提到的，目前诊断上首先考虑孩子是急性上呼吸道感染。这次呼吸道感染与之前之间是没有太大关联的。
从孩子临床表现、病程长短、患病季节以及化验结果上来看，目前以程度不严重的细菌感染或者病毒感染的可能性较大。事实上，在一些病毒，像腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒感染时，也会出现类似的血常规化验结果。因此，如果方便的话，建议完善咽拭子呼吸道病毒测定，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等，帮助排查一下有没有这些病毒感染。如果确定是病毒感染，那么病毒感染具有自限性，也就是自己会好，只是需要一定的时间和过程，可以不需要使用抗生素。除了流感病毒之外，也可以不需要使用磷酸奥司他韦等抗病毒药物。
如果没有条件进行检测，或者检测结果为阴性，可以暂时再观察 1~2 天。后续如果孩子烧退下来了、没有新的症状出来、精神状态等各方面情况比较好，我们可以接着在家护理、观察，不用抗生素。但是，如果仍然没有明显改善或者有加重趋势，需要考虑带孩子到大医院儿科或者专专业儿童医院复诊，让医生重新进行查体、心肺听诊，复查血常规、C 反应蛋白，酌情拍摄胸片检查，并根据医生面诊和相关检查结果来决定要不要使用抗生素，以及使用哪种抗生素。
但，一旦使用抗生素的话，需要正规剂量、连续使用 2~3 天才能看出效果，一次使用抗生素是看不出效果的。如果有效果，可以接着再使用；如果没有效，需要重新评估一下有没有更换抗生素的必要。
日常护理方面，需采取对症处理的方式，也就是在体温明显上升，伴有不适症状或者精神状态不好的情况下使用退烧药。比如美林的布洛芬混悬液，具体使用剂量是每公斤体重每次 5~10 毫克布洛芬，24 小时之内最多可以使用到 4 次，两次之间至少间隔 6 个小时。
除此之外，需要进行密切观察。如果孩子出现高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、反复呕吐、精神状态不好、脸色不好等情况时，需要及时就医。
综上，目前首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，在孩子病程比较短、精神状态等各方面比较好的前提下，可以暂时先观察。若有条件，可完善咽拭子呼吸道病毒测定，帮助排查有没有腺病毒等感染。除此以外，采取对症处理的方式。后续如果改善不明显，那么需要曾重新评估。
2026年03月31日
医生您的意思是现在把抗生素停了，先不吃是吗？咽拭子昨天急诊做了，结果明天才能出来，测得100多种的那种。明天结果出来后再发给您看。
如果咽拭子结果出来之前体温升高的话要不要去医院呢？
上次确定是细菌感染时候吃了抗生素几小时就退烧了，这次昨晚吃了一次抗生素，到现在还是温度没变。
我想问孩子以前从没这样过，都是感冒好了就是好了，从来没这样发烧3次的。我们这三次发烧说实话都没咋出门，也没接触小朋友，家里人也没感冒的。这种3次发烧是免疫力太低吗？正常吗？
他之前吃抗生素吃的可能肠道菌群失调，便秘，吃了合生元益生菌不管用，现在是不是需要吃药品级益生菌呢？
饮食上有忌口的吗？需要注意什么？水果能吃吗？肉类鱼虾这些呢？
2026年03月31日
👌👌收到您第3次的追问了，请稍等，我会尽快回复您！
2026年03月31日
家长您好！感谢您的耐心等待！
如果目前孩子没有其他症状，并且精神状态等各方面情况比较好，可以先不急着使用抗生素。
咽拭子结果再关注一下。
如果咽拭子结果出来之前体温升高的话，要不要去医院？还是要看孩子有没有其他症状以及精神状态等各方面情况。
上次使用抗生素以后孩子烧就退了，这次没有退，是因为每次感染病菌不一样，且每次感染时孩子当下的抵抗力也不一样。
绝大多数情况下，单用一次抗生素是体现不出效果的。
孩子没有出门，不表示家里人不出门。事实上，家人外出也会将病菌带到家中。
这三次发烧，提示孩子可能短时间内免疫力弱，但是不能根据这个情况判断孩子整体的免疫力状态。
这属于正常见情况，但是不正常，因为正常情况是不发烧、不生病。
如果出现抗生素相关性腹泻，可以给孩子使用益生菌。益生菌推荐使用含有双歧杆菌或者布拉氏酵母菌的益生菌，比如培菲康、亿活等等。
目前对于发烧孩子饮食处理方面有一些新的进展。除了明确过敏的食物需要进行忌口之外，通常情况下不需要调整忌口。像水果、鱼、肉类这些，如果平常都是在口服的，目前可以正常使用，不需要忌口。
祝孩子早日康复！
如果目前孩子没有其他症状，并且精神状态等各方面情况比较好，可以先不急着使用抗生素。
咽拭子结果再关注一下。
如果咽拭子结果出来之前体温升高的话，要不要去医院？还是要看孩子有没有其他症状以及精神状态等各方面情况。
上次使用抗生素以后孩子烧就退了，这次没有退，是因为每次感染病菌不一样，且每次感染时孩子当下的抵抗力也不一样。
绝大多数情况下，单用一次抗生素是体现不出效果的。
孩子没有出门，不表示家里人不出门。事实上，家人外出也会将病菌带到家中。
这三次发烧，提示孩子可能短时间内免疫力弱，但是不能根据这个情况判断孩子整体的免疫力状态。
这属于正常见情况，但是不正常，因为正常情况是不发烧、不生病。
如果出现抗生素相关性腹泻，可以给孩子使用益生菌。益生菌推荐使用含有双歧杆菌或者布拉氏酵母菌的益生菌，比如培菲康、亿活等等。
目前对于发烧孩子饮食处理方面有一些新的进展。除了明确过敏的食物需要进行忌口之外，通常情况下不需要调整忌口。像水果、鱼、肉类这些，如果平常都是在口服的，目前可以正常使用，不需要忌口。
祝孩子早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，孩子3岁4个月
3月18号发烧，晚上睡觉鼻涕倒流咳嗽，19号验血显示病毒感染，19号晚上退烧，也不咳嗽了，只剩流清鼻涕，基本好了。
22号晚上又发烧39.5，肚子疼，没拉肚子，23号早晨去医院化验血细菌感染，医生让吃抗生素（退烧后满3天停抗生素），我怕反复还特意多吃了1天，23日—27日服用了5天抗生素，康复了
3月30下午2点又发烧了，中热38.5左右，这次纯发烧没有流鼻涕、咳嗽，嗓子也不咋红，肚子也不疼，医生说微微红，但不知道为啥发烧。
前4张图片是23号验血结果，后3张图片是3月30验血结果。
3月23那次细菌感染按说足量吃够了抗生素应该不会反复，3月30号这次是不是新的感染呢？今晚急诊的医生说还是细菌感染，让继续再吃抗生素，麻烦医生帮忙看看是病毒感染还是细菌感染呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦医生帮忙看看30日这次到底是细菌感染还是病毒感染，需要吃抗生素吗？今晚急诊回来吃了一次抗生素。因为急诊大夫说是细菌感染。我觉得不太准，hs-C反应蛋白正常，所以麻烦鲍医生帮忙给孩子看一下。您好！小孩两岁半，昨晚开始发烧，38度，持续到现在，现在39度，偶尔咳嗽，中午有一阵干咳比较严重，没有鼻涕鼻塞等针状，请问我可以给他吃阿奇吗？如何治疗？
症状及患病时长：昨天傍晚，小孩自己说肚子疼，我以为是吃多了，观察了一晚上，今天上午他还是疼，然后精神稍微有点差，虽然还在正常玩耍，但是玩会就要抱着躺着
就医及用药情况：今天上午去医院做了血液和X光检查，结果如图，目前医院诊断是急性麻痹性肠梗阻，需要住院输液，禁食
需要解答的问题：因为是在家里的小医院，我想知道诊断是否有遗漏，治疗周期长短，治疗方式，是否紧急，因为我在外地，我想让他来我身边治疗，能否带回来，路上差不多要10个小时症状及患病时长：小孩60天，母乳，3月18日下午出现便血，后22号大便常规报告指出白细胞2+，红细胞4+，隐血测试阳。22号大便培养没发现细菌。后面每天大便6-8次，其中出现便血的次数为3次左右。目前精神状态佳，胃口佳，无发烧，无腹泻。母乳从23号开始忌口，不吃牛奶、鸡蛋、鱼虾和坚果，不过小孩26号依旧有便血。
就医及用药情况：没有用抗生素，母乳喂养
需要解答的问题：1、是否可以认为便血是牛奶蛋白过敏引起？如果是的话，母乳忌口多久可以看到效果 ？2、因为便血好多天了，我们也比较焦虑，这种情况对孩子的影响大吗？是否需要用药呢？3、医院距离家来回2-3小时，是否需要带孩子去医院面诊？4、什么情况下要考虑换深度水解奶粉？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的医生好，孩子昨天早上起来，吃早餐时咳嗽，反馈说喉咙不舒服。大概持续1小时，后面从上午10点至晚上都没有咳嗽。今天早上起来又和昨天早上差不多，有点像清嗓子那种咳，吐一点白色泡泡。请问这种情况要紧不，因为孩子有哮喘，所以我们比较紧张（附视频）她睡觉前鼻子有点堵 睡觉呼吸声比较重。像打呼噜那种
