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聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
休息中
5.00分
月回答 15
2025年12月08日
症状及患病时长：我是亲属代咨询，为方便沟通，咨询中“我”指病人
十年慢性病史：高血压、高脂血症、痛风、慢性肾功能不全、脂肪肝、左单纯性肾囊肿
医生存疑？病历上打问号，如：痛风性关节炎? 镇痛药肾炎？高血压性肾病？
整体情况
图1-2。2025.9三甲医院膝关节手术，出院单上有全身体检、验血、开药，方便您了解他综合情况【静脉血栓栓塞高危8分】
图3-4。2024.11私立医院体检，基本每年都会有基础体检套餐
图6手写梳理
图7现在每天吃九种药。
就医及用药情况：肾病多年，本地三甲医院一月一看一化验。多种用药方案，多次换药激素，多科室免疫、肾内轮流看，用药史图6
问题：
1.那您可看肾病、高血压、高血脂，静脉栓塞、心脏尖瓣反流、颈动脉斑块、高血压性肾病（线下打问号，有关联？）中的哪些？剩下的再找专科
2.因为肾经常吃激素药等。5月份腿伤后7个月止痛药刚停药
现在每天吃九种药，对身体有影响吗？
3.年轻时喜欢喝酒聚餐，痛风后诊所挂盐水。术后在家活动少，体重增加。
4.求长期，短期吃药计划。多久复诊哪些检查必做多久一次？
5.出院小结提示各指标如何？
麻烦点补充资料，未发彩超报告单
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2025年12月08日
吃的药物很多，但很多药物看不到吃的必要性。
比如，痛风如果发作频率不高，每年没有2次，或更多次痛风发作，那吃非布司他降尿酸的药物治疗的必要性是值得怀疑的。
如果疼痛不严重，为什么要吃止痛药？
如果疼痛不严重，为什么要停止行走？
没有心血管事件，为什么要吃阿司匹林？是计算过未来10年心脑血管事件风险后，属于高危组吗？
吃糖皮质激素的理由是什么？看不出来呀。
我的看法是，在目前没有痛风高频发作，没有肯定的心脑血管事件高风险的情况下，仅仅吃：氨氯地平+替米沙坦即可。
氨氯地平+替米沙坦=降血压；血压目标值是＜130/80mmHg, 如果是自己在家测血压，则＜125/75mmHg；
替米沙坦=降低尿蛋白量。根据24小时尿蛋白量来决定剂量，以及是否增加其他药物。尽量争取24小时尿蛋白量＜500mg。
对于血尿酸数值不做要求，因为看不到痛风的高频发作。
多运动，积极接种疫苗，不喝酒，不喝果汁，少吃盐、少吃汤，多吃蔬菜水果，适当吃肉（不能吃太多），不喝肉汤鱼汤。
如果有什么信息补充调整，则视乎情况调整。我待你补充信息。
比如，痛风如果发作频率不高，每年没有2次，或更多次痛风发作，那吃非布司他降尿酸的药物治疗的必要性是值得怀疑的。
如果疼痛不严重，为什么要吃止痛药？
如果疼痛不严重，为什么要停止行走？
没有心血管事件，为什么要吃阿司匹林？是计算过未来10年心脑血管事件风险后，属于高危组吗？
吃糖皮质激素的理由是什么？看不出来呀。
我的看法是，在目前没有痛风高频发作，没有肯定的心脑血管事件高风险的情况下，仅仅吃：氨氯地平+替米沙坦即可。
氨氯地平+替米沙坦=降血压；血压目标值是＜130/80mmHg, 如果是自己在家测血压，则＜125/75mmHg；
替米沙坦=降低尿蛋白量。根据24小时尿蛋白量来决定剂量，以及是否增加其他药物。尽量争取24小时尿蛋白量＜500mg。
对于血尿酸数值不做要求，因为看不到痛风的高频发作。
多运动，积极接种疫苗，不喝酒，不喝果汁，少吃盐、少吃汤，多吃蔬菜水果，适当吃肉（不能吃太多），不喝肉汤鱼汤。
如果有什么信息补充调整，则视乎情况调整。我待你补充信息。
2025年12月08日
血脂结果的重点是低密度脂蛋白胆固醇，以及总胆固醇。甘油三酯没那么重要
TA的问答
症状及患病时长：我是亲属代咨询，为方便沟通，咨询中“我”指病人
十年慢性病史：高血压、高脂血症、痛风、慢性肾功能不全、脂肪肝、左单纯性肾囊肿
医生存疑？病历上打问号，如：痛风性关节炎? 镇痛药肾炎？高血压性肾病？
整体情况
图1-2。2025.9三甲医院膝关节手术，出院单上有全身体检、验血、开药，方便您了解他综合情况【静脉血栓栓塞高危8分】
图3-4。2024.11私立医院体检，基本每年都会有基础体检套餐
图6手写梳理
图7现在每天吃九种药。
就医及用药情况：肾病多年，本地三甲医院一月一看一化验。多种用药方案，多次换药激素，多科室免疫、肾内轮流看，用药史图6
问题：
1.那您可看肾病、高血压、高血脂，静脉栓塞、心脏尖瓣反流、颈动脉斑块、高血压性肾病（线下打问号，有关联？）中的哪些？剩下的再找专科
2.因为肾经常吃激素药等。5月份腿伤后7个月止痛药刚停药
现在每天吃九种药，对身体有影响吗？
3.年轻时喜欢喝酒聚餐，痛风后诊所挂盐水。术后在家活动少，体重增加。
4.求长期，短期吃药计划。多久复诊哪些检查必做多久一次？
5.出院小结提示各指标如何？
麻烦点补充资料，未发彩超报告单症状及患病时长：患者最新检查结果，按照上次推荐已调整药量，目前失眠非常严重，原有精神分裂病史，亟待解决睡眠问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：患者为咨询者母亲：从7月初，面部出现红斑，逐渐蔓延后背与四肢，期间多次前往皮肤科治疗无效。10月初入院，确诊系统性红斑狼疮。患者有12年精神分裂病史，规律服药情况稳定。
就医及用药情况：
甲泼尼龙片 20mg 1次/日 8:00-8:30
硫酸羟氯喹片 0.2g 2次/日
吗替麦考酚酯胶囊 0.5g 2次/日 餐前1小时
碳酸钙D3片(I)(钙尔奇D)6 600mg 1次/日
艾司奥美拉唑镁肠溶片 20mg 1次/日
盐酸苯海索片 2mg 每晚1次
利培酮片(卓夫) 2mg 每晚1次
氯硝西泮片 1mg 每晚1次
阿立哌唑片 2.5mg 每晚1次
需要解答的问题：
1、了解患者红斑狼疮的发病情况；2、想要调整治疗方案，鉴于以下原因①目前存在睡眠不佳，自服药以来夜间连续睡眠不超过4小时；②食欲不佳；症状及患病时长：三四天左右消失
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生好，近一年来口腔大概3个月左右会有这种很多小白点，颊部为主，牙龈也有。问了口腔科说可能是过敏导致的，目前身上没有其他症状，这种小白点不痛不痒，持续3-4天左右逐步消失，不太想那种溃疡点，就是有一个凸起的白色。
您看这种有可能和结缔组织病有关吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
5月去看医生后 6 7 8月 是马替6颗 他克莫司是两克（4颗） 激素两颗隔天 羟氯喹两个 替米沙坦两颗 达格列净一颗 就这样吃了三个月检查结果很好 后来就感染了打了14天头孢 药量减少 把他克莫司减成两颗药（1克） 其他不变 达格列净不吃了。9月变成581mg了 然后又把他克莫司吃上两克了（4颗）其他不变 10月份 打了一周头孢 然后今天检查蛋白尿就很高 由于现在来例假 没有留尿常规
