2025年12月11日
第1次提问
本地医院通过喉镜(图1)初步诊断是食管癌(图2)。今天做了内镜检查,请根据内镜检查结果(图3)判断一下癌症的可能性

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,请您稍等一下,我现在正在打字输入,大概半个小时到一个小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2025年12月11日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待
请问您是因为有哪些症状去做的胃镜和喉镜?患者是否有进食困难?是否有进食疼痛?是否有反酸、烧心?是否有吸烟史?平时是否有嗜酒?是否有家族肿瘤病史或者食管癌或者消化道肿瘤病史?是否方便上传完整的胃镜报告,您的胃镜报告是上传了一部分。
食管癌与以下因素有关:
饮食因素:霉变食物,腌制食物,比较硬或比较烫的食物,饮酒(长期大量饮酒)。
区域因素:由于微量元素及饮食习惯的原因,食管癌在有些地方出现区域性。
遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病,与家庭饮食习惯有密不可分的关系。
从您上传的资料来看,目前我不考虑恶性肿瘤。关于您上传的资料给您做如下的分析:
第一张是喉镜的报告,喉镜是无法确诊食管癌的,并且报告上并没有写食管癌,而是写的食管占位,之所以确诊食管占位是否是根据您之前做喉镜前的诊断有一定的关系,这是因为在梨状窝有积液,吞咽正常的情况下,里装卧室不会有积液的,因此可能推断食管不通畅,因此诊断食管占位,具体是为什么诊断食管占位,这是我分析的原因,你可以和具体做喉镜的医生咨询一下。
第二张图片只是一个初步诊断,比如说,你有什么症状,医生要有一个初步诊断才能给你开出相应的检查结果,如果没有初步诊断是无法开相应的检查结果的,初步诊断并不代表最终诊断,有初步诊断就有最终诊断,最终的诊断才是下一步需要治疗的疾病。
第三张图片是一张胃镜报告,但是图片上传不完整,从诊断来看,考虑反流性食管炎导致的食管狭窄,这种情况下是由于反复的胃液及胃内容物反流至食管,刺激食管粘膜,从而导致炎症反应,导致食管粘膜层及肌层增厚,从而形成瘢痕样改变,导致食管狭窄。反流性食管炎。如果患者没有进食困难症状,那么平常进食的时候细嚼慢咽,食物是可以通过狭窄,并且平时少吃多餐,吃完以后适当的活动,促进胃肠蠕动,促进胃排空,避免反流,另外,如果反流严重,可以吃一些减少胃酸分泌的药物。如果有反流并伴有食管裂孔,那么可以考虑做胃底折叠术,减少胃液反流。
目前您提供的资料比较少,症状也比较少,所以很难给出你下一步的治疗方案,但是目前从检查报告来看,建议从饮食改变,定期复查胃镜即可,目前不需要手术治疗,如果患者有反酸烧心症状,建议到消化内科就诊并给予药物治疗
再次感谢您的信任,希望我的回复可以帮助到您
2025年12月11日
第2次提问
因吞咽困难且有疼痛感入院治疗!患者是我父亲78岁,目前肾癌靶向治疗中!不抽烟喝酒,无反酸烧心,但食欲挺差,营养不够(肌酐400肾衰)。已经取样活检,我只想提前知道癌症的可能性大不大,2厘米多的占位是不是贲门那个疝囊

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2025年12月11日
薛孟华医生
在报告中并没有看到两厘米的占位,所以您是否还有其他的检查并没有上传?如果资料上传不完整,可能无法给您解释两厘米的站位到底是什么?
目前,从胃镜报告及超声胃镜报告来看,考虑反流性食管炎导致的狭窄,如果是恶性肿瘤的话,是会有粘膜层和粘膜下层融合,但是超声胃镜表现是增厚,不符合恶性肿瘤超声下表现。多数反流性食管炎患者会合并食管裂孔疝,但是胃镜报告留的图片并不是很全面,所以并没有看到疝囊,但是从胃镜图片来看,应该不是很严重,加上患者年龄78岁,食管裂孔疝高发人群,如果单纯只是进食疼痛和进食困难(进食困难主观因素较多),建议细嚼慢咽,规律进食,看是否上述症状还存在。
另外,贲门也取了活检,无论是胃镜还是其他的检查都是根据影像学资料的经验性判断,病理是诊断的金标准,所以建议您等待病理结果以后再决定下一步的治疗方案。
薛孟华医生
另外,您在咨询中提到肿瘤的可能性大不大,目前我只能通过您提供的资料经验性来给您判断,可能性不大,但是最终的诊断还是需要病理诊断。
2025年12月11日
第3次提问
麻烦您对这个报告里的2.1厘米结合第一次的图三看看!!你

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2025年12月11日
薛孟华医生
不是的,这个2.1cm指的是消化道造影的时候如图红色标记的食管狭窄在造影下的表现,不是囊。因为胃镜下狭窄部位有瘢痕及粘膜层和粘膜下层增厚,这是导致患者进食困难的主要原因。

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薛孟华医生
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2025年12月12日
第4次提问
您还是觉得不是肿瘤的可能性更大?本地医生又说不容乐观,烦请您最后分析一下!如果是癌症请提出非手术方面的建议(老年人身体差,主要是肾功能心脏功能都有问题,还有高血压),以便我们选择最佳治疗方案,谢谢!
薛孟华医生
我觉得反流性食管炎可能性更大一些,看着不像肿瘤,最后也取了病理,
等病理结果出来再决定最终的治疗方案。
一般这个位置如果是恶性肿瘤的话,那么就是腺癌腺癌,一般就是靶向治疗免疫或者是化疗,但是患者各项功能比较差,可能无法耐受这几项治疗,因此可能需要,多学科会诊给出合理的治疗方案,并且患者年龄也比较大,无论哪种治疗方案,最终的治疗主要是保证患者能够进食,如果患者无法进食,则需要留置肠内营养管保证进食。