2025年12月13日
第1次提问
血压高,今天早上没吃药前166/100,心率65,吃了氨氯地平➕比索洛尔一周,刚开始前几天血压控制在130多,低压80多,昨天量血压血压升高150/90,这种情况是否需要换药(患者尿酸高,甲状腺有点不好,脑有腔梗,肾结石)

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第2次提问
医生,咱们刚刚沟通过,然后提问机会没有了。1.想问下如果氨氯地平➕比索洛尔一天各一片,血压高就加氨氯地平半片,那么这种情况下血压还是高于140/90,是否需要换药呢?2.比索洛尔如果影响情绪,您建议我应该继续使用吗,还是换其他组合?3.年纪68岁血压维持在什么水平算正常,早上不吃药前血压高是正常吗,还是说降压药效果不好需要换药?
2025年12月13日
金新新医生
您好,我逐个回答您的问题。

1.想问下如果氨氯地平➕比索洛尔一天各一片,血压高就加氨氯地平半片,那么这种情况下血压还是高于140/90,是否需要换药呢?

这两个药的搭配是挺好的,一个降心率降血压,一个降血压时候,心率会稍微加快。也没有明显的副作用。

一片比索洛尔不会再加了,氨氯地平一片半可以再加到两片的,早晚各一片,把血压降在130/80以下,心率60-80次/分之间。

2.比索洛尔如果影响情绪,您建议我应该继续使用吗,还是换其他组合?

您自己能感觉到比索洛尔用了以后,心情没有以前高兴,有时候做事也有点疲惫乏力感,我是很建议换掉比索洛尔的,而且以后也不想太吃它了。

更年期妇女是不用这类药的,抑郁状态的更加不用,更抑郁。

3.年纪68岁血压维持在什么水平算正常,

也是维持在130/80以下最好。早中晚,任何时候量,都是这个范围以下算控制良好。

早上不吃药前血压高是正常吗,

不吃药前,血压高不算正常,血压控制理想,早上起来,血压应该是理想的。

还是说降压药效果不好需要换药?

可以把手头的药按我说的加个量试试,先晚上加半片氨氯地平,看三天,还有时候高,加到氨氯地平早晚各一片,比索洛尔还是一片,理想就坚持一段时间,加到两片了,吃五天,还有高的时候,直接换药。
金新新医生
天气寒冷,工作紧张,情绪激动,吃太咸,喝酒,这些都会影响血压高,需要积极调整,除了天气寒冷出外多加衣裳,注意保暖。
2025年12月13日
第3次提问
医生如果以上你说的加药后还是高,需要换药也是换成倍博特吗?然后想问下高血压用药方案不会存在剂量用的很大,或者种类用的很多这种组合以后再换药不好换吧?就是没有换药空间了这种说法吧
金新新医生
进口和国产的价格差别非常巨。
直接换过来,可以先买一盒进口的,降好了疗效不错,再买国产的,进口的药效,同等剂量,可能会强点,但国产的用药经验也很丰富,很经典的药物。

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2025年12月13日
金新新医生
医生如果以上你说的加药后还是高,需要换药也是换成倍博特吗?

对,加药后不好,我建议换倍博特。

然后想问下高血压用药方案不会存在剂量用的很大,或者种类用的很多这种组合以后再换药不好换吧?

这个药的组合,两样各一片是最基础用药,有些高血压时间长,几十年,块头很大,200斤,晚上打呼噜,有心脑疾病,这种药都可以翻倍用的,早晚各一片。但咱们用不着。

就是没有换药空间了这种说法吧

有。
降压药就四大类。

1、利尿类。我不给咱们用,对血糖血脂有影响。

2、沙坦类。目前最好的用药,能够保护心脏和靶器官。

3、地平类。没有啥副作用。

4、倍他阻断剂。就是比索洛尔类,多少有点副作用吧。

降血压都是几种药组合,每种药里头又有药效弱强之分,我选择的这种组合,是中等疗效,最经典的。

代文和络活喜,在全球,单药都到过第一名,复合药里面,这两个药,也是第一名,指销量,就是受益者之巨。
2025年12月13日
金新新医生
我给的选药,根据她这么良好的基础状态,是非常考究,精心配制的。肯定好。

TA的问答

症状及患病时长:30年高血压患者、7年前脑出血,目前恢复良好,和正常人无区别,当高压在100-110,低压在60-70 的时候偶尔会头晕,经常出现在早晨。 就医及用药情况:3种高血压药物、他汀类药物 需要解答的问题:目前血压维持良好,130/90以下,偶尔有胃胀感,轻微胸闷,打嗝或排气后会有改善。今天去社区医院体检,医生说心脏超声有些问题,需要去大医院复诊,想咨询一下情况 症状及患病时长:1年 就医及用药情况:2024年11月第一次心梗并放入一个支架,2025年6月放入第二个支架,并在2025年4月第一次发现室壁瘤的形成。 目前用药:阿司匹林早一片 雷贝拉唑钠肠溶片早一片 单硝酸异山梨酯片早一片 维立西胍早饭后一片 替格瑞洛早饭后一片,晚饭后一片 沙库巴曲缬沙坦偶尔吃 螺内酯早饭后一片 阿托伐他汀晚饭后一片 美托洛尔早一片 需要解答的问题:最新彩超结果显示左室心肺功能降低(1级),我想知道之前心肺功能有回升,为什么突然又降低了,可能是什么原因导致? 目前室壁瘤一直在变大,现在这个大小是否需要治疗?如果需要治疗,有什么治疗方案? 沙库巴曲不敢吃,一吃血糖血压降太多,不舒服,是否可以停掉? 目前的心脏状况,接下来需要注意什么? 症状及患病时长:体检发现血脂及脑梗,血糖指标临界值,甲状腺指标问题。女59岁,160厘米,54kg。 就医及用药情况:还没有就医和用药 需要解答的问题: 如何用药,用药多长时间,用药的副作用如何发现及应对,生活中注意事项 您好 38岁二胎备孕时候检查安徽医生说没事 现刚测出怀孕不放心找您看看 母亲有高血压糖尿病病史于23年脑干出血走了 请问二胎健康风险如何 能否要这个孩子 需要治疗吗 谢谢您 患者57周岁,女,160cm/56kg,没有高血压高血脂糖尿病,有时会头晕,运动或者爬楼后会气短,深呼吸或休息后会有缓解,最近感冒发烧至39度左右,晚上睡下会觉得呼吸困难,需要坐起来缓解,今年11月份和上周都做了心电图,st段轻度下压,请问下一步需要怎么诊断治疗