问题详情

🌟您好，感谢信任和提问。尽可能详细补充情况，才能更高效的解决您的问题，也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料（阅片需要至少3分钟时间），会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数（有效回复除外）。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成，无法保证意见准确且无法退款，您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图，随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子，那么就把二维码拍照发过来就可以了。

🌟🌟相互尊重是沟通的基础，谢谢。

您好，您补充的信息我已经收到。下面是相关回复：

阅片及分析

你的核磁片子我已经看到了，这个核磁上有几个比较典型的问题，主要是两个方面。第一个呢，就是当时在脚踝扭伤之后，他目前的韧带仍然是有损伤的，距腓前韧带、距腓后韧带，整个外踝的这些韧带结构仍然是一个水肿、撕裂的状态。这是第一点。第二点呢，就是因为受伤之后，这个时间非常长了，长时间的踝关节的不稳所导致的局部的骨髓水肿仍然是比较严重的，所以说这个会导致他一个慢性的疼痛

他目前的脚踝的疼痛主要是因为当时在脚踝扭伤之后，本身韧带就有撕裂，但是呢，并没有得到一个比较恰当的处置，所以说后期出现了慢性的踝关节不稳定。而慢性的踝关节不稳定非常典型的一个症状表现就是你在走路走多了，或者是稍微一走的时候，原先受伤的这个位置就会有疼痛

那么出现这个问题如何处理呢？他现在整个的时间已经比较久了。如果说前期没有去做过一些处理，那么可以先暂时临时的用上一些保守治疗的措施，再观察1~2个月的时间，再看一下，看一下经过一些支具的固定、护踝的固定以及通过一些用药之后，这种疼痛的症状能不能有所改善，有所缓解。如果说经过一个相对规范的治疗之后，他的症状能够有所缓解，那有些人觉得年龄大了，他还可以接受，那也可以这样子去处置。如果说后期还是出现有明显的疼痛，他觉得这种疼痛对他的生活影响比较大，那可能就是需要早期去做手术的

手术的方式呢，一般都是通过关节镜来去做韧带的加强。也就是说把他现在已经有松弛，已经有不稳的关节，我们重新给他加固，让这个关节变得牢靠，不要再出现这种松散或者是晃动的情况。这样的话对于他后期疼痛的缓解会比较好一些

我现在先把一些保守治疗的措施给你写在下面，你可以参考看一下，包括你前面的一些治疗方式的一些问题，其实在这个里面也有回复

保守措施：

踝关节的护踝是肯定要佩戴的。你现在呢可以佩戴一个弹性的护踝，然后呢穿在鞋子里面，对脚踝相当于有一个外固定

现在的疼痛可以通过一些口服药物，还有包括局部外用的药物去临时对症处理。我会把一些相关的用药给你写在下面，你再参考看一下。除了用药之外，术后的康复，包括你现在的康复其实也非常重要。你可能需要给他找一个比较好的康复中心或者康复医院，去让康复师带着他好好的去锻炼一下脚踝周围的力量。因为脚踝的韧带的松弛，一定要通过外在的肌肉力量，要把它做一个非常好的加固才可以

用药：你在线下的药店或者是线上的外卖也好，都能够根据名字自己买到：

口服塞来昔布一天一次，一次一粒，如果疼痛比较严重，可以加量到一天一次一次两粒，疼痛缓解后逐渐减量。
口服迈之灵一天两次，一次两粒。
局部外用洛索洛芬凝胶贴膏，一天两次，一次一贴，每次贴敷两个小时就可以，贴完之后就把它取掉。
（相关药物你可以按照名字在线下药店或者是线上外卖都能买到，所以我可能不会在系统平台当中再给你开具处方）

这种针灸红外的理疗作用不大，没有必要去做。你这种理疗其实不要去浪费太多的精力和金钱，这个是没有什么太多的作用的

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

那个止疼的药物对胃是有刺激的，如果说他确实胃病比较严重的话，可以选择不吃，可以单纯的去用这个局部外用的药。但是呢护踝肯定是要带的。而且呢，保守治疗当中，肌肉力量的康复锻炼，这个是非常重要的。我不太建议他自己练，因为中老年人，尤其是偏远地区的中老年人，他本身对这些动作的理解能力是比较差的，他可能自己做不到位，也没有太多的自律性能坚持去做。所以说，我不建议他自己在家做，因为很多人自己在家做，只是把这些动作做了一个样子而已，他没有做到一个特别好的效果。这个情况比较好的还是去康复中心或者是康复医院，让专门的康复师带着他去做

脚踝受伤当然是可以去做锻炼的，这两个并不冲突，这也是国内外的一个非常重要的治疗措施。他现在的问题很大一部分就是因为本身的肌肉力量过差，韧带的稳定性过差所引起的韧带的松弛。这个疾病我们叫做慢性的踝关节不稳定。如果说他本身没有太好的一个康复锻炼的方式，或者是没有好好去做这方面的情况，那可能最后是需要依靠手术的方法去做治疗的。

没有受伤的这个脚可能是因为他因为另外一个脚受伤的原因，过度的负重所引起来的疼痛。有可能是因为代偿所引起来的疼痛，这个一般来说问题不大。

我会给你发几个参考的自己锻炼的动作，但是这些动作呢，我不建议他自己做，一定要到专业的康复中心去做的。