2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽3个星期不见好,上周拍了片,近期咳嗽有痰音,白天和睡觉都有咳 就医及用药情况:见图片,喝了2周,没有好 需要解答的问题:如何止咳,有无肺炎?

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黄静娴医生
谢谢您的提问。

疾病的诊断主要是病史、体征,以及体格检查和必要的辅助检查才能诊断。肺炎的诊断,首先,宝宝存在发烧,咳嗽咳痰的情况,其次就是小孩子体格检查,听到肺部固定的湿罗音。您目前这张胸片,因为只有正位,没看到侧位,所以正位看到右肺内带少许片影。一般这种情况,可能报告会发双肺支气管炎样改变,但是如果小孩子的肺部体征明显,或者是病史很长,那他就有可能发报告双肺支气管肺炎样改变。所以有没有肺炎,不是单单看一个片子就知道的。

咳嗽是人类的保护性动作,主要是促进病原体的排出和分泌物的排出,所以咳嗽是为了促进疾病的恢复。咳嗽时间久,并不会咳成肺炎,也不会落下病根,但是我们要注意咳嗽持续的时间以及咳嗽的表现,所以您最好提供一下咳嗽的视频,有助于我们更好的评估

而且您也已经去过医院,麻烦提供一下病历,看一下肺部体格检查,目前有没有什么异常

如果小孩子有咳嗽,我们更注重的是去除咳嗽的诱因,而不是单纯止咳,因为小孩子我们是不止咳的,止咳会抑制了咳嗽中枢的锻炼,以及对孩子的疾病恢复不利。所以止咳是成年人错误的想法,对于小孩子来说并无好处

但是咳嗽会引发不舒服,所以我们应该缓解咳嗽引发的不舒服,例如温水,温茶,温汤或者蜂蜜棒棒糖

至于引发咳嗽的原因,可以是鼻涕倒流,可以是环境的问题,可以是感染的问题,也可以是过敏的问题

谢谢
2025年12月14日
第2次提问
上周1/3/5夜里都会发烧,听诊器听的时候孩子不是很配合,医生说听着还好,鼻涕也有可能之前是白涕,最近是黄涕

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2025年12月14日
黄静娴医生
谢谢您的提问

今天是周日,如果您指的是上周,我的理解应该是12号是最后一次的发烧。一般发烧指的是体内有炎症的一个过程。而且您的发烧是间隔24小时左右。这种情况提示体内的免疫反应并不剧烈,所以这种情况,一般更注重的是一个自我恢复的过程。因为如果是细菌感染,相对来说,它的发热会更为猛烈,但是同时也要结合小孩子的自身免疫力状态,我看了一下孩子的体重是13公斤,不属于特别好的那种。那你要留意一下他是否很容易生病,如果是的话,我们也要注意结核方面的问题,但是这个只作为提醒性内容,因为网络问诊我怕有所遗漏,如果你们家中没有类似的病史,那可以忽略

根据您目前提供的信息,宝宝在近一周以内有发烧,有咳嗽咳痰。而且最近的分泌物颜色加深。如果按照这种情况,宝宝目前如果精神状态是良好的,吃东西没有低于原来的1/2一天有6~8次的排尿,以及呼吸一分钟没有大于40次。那我认为他目前可能在排痰期。也就是在疾病恢复期的中后段。这个时候主要是体内的炎症开始消散,这个时候身体就会排出破碎的细胞和坏死的病原体。所以这个时候分泌物的颜色会加深,而且小孩子的咳嗽会变剧烈,主要是为了排除这些不好的东西

在这个过程中,家长要做的事情是避免孩子去人员密集的地方,避免交叉感染,避免症状再次反复。同时注意卫生清洁,积极补充水分。鼓励孩子把这些分泌物排出来。您目前提供的这两款药物,如果您愿意吃可以吃,不吃也行,因为它不是主要的治疗,主要看家长的想法。因为他目前已经到了中后期,主要是为了排出这些脏东西,所以它需要有一个时间,一般72~96小时

所以目前家长要做的事情是关注孩子的精神状态,呼吸频率以及注意卫生,正常提供饮食,鼓励孩子咳嗽,促进疾病的恢复。如果体温继续稳定大于48小时,那我认为就没有什么特别的药物需要吃。但是如果宝宝有明显的揉鼻子,揉眼睛,打喷嚏等情况,可以考虑使用西替利嗪。每次5毫克,一天一次,连用5天左右

谢谢

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:暂时未用药 需要解答的问题:医生您好,宝宝目前13月龄,前天起床突然开始咳嗽,有痰的声音,没有鼻涕,下午开始低烧,目前最高37.6度,呼吸感觉有变重,大概一小时4、5次的样子,食欲略有下降,昨天晚上总是咳醒睡不好,视频抓拍不是很好,想咨询下需要用药吗 症状及患病时长:咳嗽3个星期不见好,上周拍了片,近期咳嗽有痰音,白天和睡觉都有咳 就医及用药情况:见图片,喝了2周,没有好 需要解答的问题:如何止咳,有无肺炎?你好医生,我想问问关于小孩吃奶和生长方面的问题。他4月26号出生3.5kg,现在7个多月了,纯奶粉喂养,吃的Beba至尊(适度水解),已经转了二段。从6个月开始添加辅食,吃过米粉土豆胡萝卜还有鸡蛋。目前有两颗牙齿长出来。 他从三月龄开始厌奶,日奶量600-800g维持了很久。一顿奶量200ml,偶尔能很快吃干净,通常是吃个150ml就不吃了,极端的时候隔12个小时一口也不吃。他吃奶要是转头打挺,我们就不强迫喂。我们已经尽量在安静人少的环境下吃奶。白天吃奶差,晚上会好一点。在他5月龄的时候也吃过许多天的迷糊奶,但是后来想想还是放弃了,怕养成不好的习惯。他吃辅食也没有表现出什么食欲,通常也闹。 小孩平时精神状态还是蛮好的,喜欢出去玩。睡眠也还不错。排便一天1-2次,状态介于成型与糊糊之间。平时有保姆带,很注意保暖。 从11月初到现在一个半月体重几乎没涨,体重曲线甚至还有往下掉的趋势。所以想问问这种情况正不正常?有没有什么办法能让他好好吃奶长肉?症状及患病时长:母乳亲喂 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝目前4个月15天,出生开始是母乳瓶喂,由于最近天气冷,宝宝喝奶总是不认真,清醒不肯喝奶,喝迷糊奶,需要加热好几次奶,改成母乳亲喂。 目前已经亲喂两周,还是不肯清醒时喝奶,清醒只喝两三分钟,所以还是迷糊奶。之前是4小时喝一次奶,每次在150 160左右奶量,改成亲喂后害怕宝宝喝不饱,两小时就会喝一次,但是称尿不湿的重量感觉好像比较少,害怕他是不是最近奶量变少,喝的不多,请问尿不湿每天达到多少重量能说明他喝饱了呢?还有他一直不肯喝清醒奶,总是只喝几分钟就抗拒了,只能每次喂迷糊奶,该怎么办呢?症状及患病时长:脸上和腿上起比较多小疹子,腹股沟发红 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:脸上和腿上是湿疹还是痱子?腹股沟是什么炎症?