2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:2天 就医及用药情况:暂时未用药 需要解答的问题:医生您好,宝宝目前13月龄,前天起床突然开始咳嗽,有痰的声音,没有鼻涕,下午开始低烧,目前最高37.6度,呼吸感觉有变重,大概一小时4、5次的样子,食欲略有下降,昨天晚上总是咳醒睡不好,视频抓拍不是很好,想咨询下需要用药吗

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黄静娴医生
谢谢您的提问。

生病是一个无可避免的过程,适当生病对孩子有好处,所以生病就生病了,作为家长最重要的是冷静,坦然接受目前的过程。

但是如果家长对目前的情况非常的焦虑,那您去医院儿科就诊,让医生帮助您去评估,有助于让您更加放心。一般去医院,医生都会开药,这不是孩子需不需要的问题,而是安抚家长的问题

如果从科学的角度来说,面对生病,我们最重要的是判断孩子的精神状态,是否能被照顾者所安抚,是否能被喜欢的东西所吸引。一天24小时有没有6~8次的排尿以及安静状态下,一分钟呼吸有没有大于40次。如果这些都是好的,那目前这种情况就可以继续观察

正常情况下,上呼吸道感染,初始一到三天打喷嚏,流鼻涕,后面出现咳嗽,咳嗽以后咳痰,咳痰以后排痰,总病程7~10天。在这个过程中,我们没有办法用一个药物突然终止病程,所以我们唯一可以做的是让孩子舒适舒服的度过病程

咳嗽对于小孩子来说是一个新的锻炼,所以在咳嗽的过程中他会有不舒服,作为家长可以适当给予温水、温茶,温汤或者蜂蜜棒棒糖,缓解他的咳嗽不舒服

但是我们在孩子咳嗽的时候,不应该表现得非常焦虑,因为这样会让孩子觉得咳嗽是做错了事情,实际情况上,咳嗽是为了促进疾病的恢复

对于体温的判断,一般腋下温度超过37度5,或者是额头或者是耳朵的温度超过38度,我们认为发烧。一般发烧指的是体内免疫反应被调动,如果小孩子发烧不舒服,可以给予退热药,布洛芬或者对乙酰氨基酚,缓解发烧引发的不舒服

如果持续发烧大于72小时,没有明显好转,这个也是需要去医院儿科就诊,评估有无其他特殊情况

所以像目前这种情况,如果去医院就诊,一般医生会开复合型的感冒药,止咳药水这一类的药物,原因在于家长相信只有吃药才能治病

本平台是基于循证医学,所以如果按照循证医学来说,这个是小孩子需要面对的一个过程,最重要的是通过护理,保证环境舒适,积极补充水分,鼓励咳嗽。耐心陪伴,共同成长

所以如何选择主要看家长的焦虑程度以及家长的接受度

谢谢
2025年12月14日
第2次提问
好的谢谢医生,我们继续观察
黄静娴医生
谢谢您的提问

观察只有两个字,但是对于家长来说是多重的考验,首先要看一下你们家里的结构,因为如果有老人家,他们绝对不能接受观察。因为观察就等于让孩子自己硬扛,再这样下去,孩子的病情一定会加重。万一将来落下病根,那就是非常麻烦,所以家里的老人家一般是最紧张的。正常情况下,他会督促你们去看医生吃药,只要做了这两件事,他们就觉得放心了

但是实际情况上的观察,指的是密切关注孩子的精神变化,保证营养摄入以及水分充足,也就是我们不需要限制食物,愿意吃什么就吃什么。但是在这个过程中注意少量多餐,因为咳嗽的时候容易引起呕吐。而且如果宝宝愿意外出,选取人不多的地方,适当活动,也有利于咳嗽排痰。因为在疾病发生发展的过程中,在高峰期本身就会出现咳嗽排痰的过程,这个并不一定是加重的过程。如果孩子呕吐以后精神状态更为良好,那其实这个就是一个自我排除分泌物和病原体的过程。

所以观察二字简单,但是是否能执行,其实涉及很多因素,所以多和家里人沟通。确实不放心,去医院,这样也有助于让大家放心,也有助于更好的评估。如果去医院又担心会过度治疗,您可以直接向儿科医生表明,您相信循证医学,他们就明白您的意思。

谢谢

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:暂时未用药 需要解答的问题:医生您好,宝宝目前13月龄,前天起床突然开始咳嗽,有痰的声音,没有鼻涕,下午开始低烧,目前最高37.6度,呼吸感觉有变重,大概一小时4、5次的样子,食欲略有下降,昨天晚上总是咳醒睡不好,视频抓拍不是很好,想咨询下需要用药吗 症状及患病时长:咳嗽3个星期不见好,上周拍了片,近期咳嗽有痰音,白天和睡觉都有咳 就医及用药情况:见图片,喝了2周,没有好 需要解答的问题:如何止咳,有无肺炎?你好医生,我想问问关于小孩吃奶和生长方面的问题。他4月26号出生3.5kg,现在7个多月了,纯奶粉喂养,吃的Beba至尊(适度水解),已经转了二段。从6个月开始添加辅食,吃过米粉土豆胡萝卜还有鸡蛋。目前有两颗牙齿长出来。 他从三月龄开始厌奶,日奶量600-800g维持了很久。一顿奶量200ml,偶尔能很快吃干净,通常是吃个150ml就不吃了,极端的时候隔12个小时一口也不吃。他吃奶要是转头打挺,我们就不强迫喂。我们已经尽量在安静人少的环境下吃奶。白天吃奶差,晚上会好一点。在他5月龄的时候也吃过许多天的迷糊奶,但是后来想想还是放弃了,怕养成不好的习惯。他吃辅食也没有表现出什么食欲,通常也闹。 小孩平时精神状态还是蛮好的,喜欢出去玩。睡眠也还不错。排便一天1-2次,状态介于成型与糊糊之间。平时有保姆带,很注意保暖。 从11月初到现在一个半月体重几乎没涨,体重曲线甚至还有往下掉的趋势。所以想问问这种情况正不正常?有没有什么办法能让他好好吃奶长肉?症状及患病时长:母乳亲喂 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝目前4个月15天,出生开始是母乳瓶喂,由于最近天气冷,宝宝喝奶总是不认真,清醒不肯喝奶,喝迷糊奶,需要加热好几次奶,改成母乳亲喂。 目前已经亲喂两周,还是不肯清醒时喝奶,清醒只喝两三分钟,所以还是迷糊奶。之前是4小时喝一次奶,每次在150 160左右奶量,改成亲喂后害怕宝宝喝不饱,两小时就会喝一次,但是称尿不湿的重量感觉好像比较少,害怕他是不是最近奶量变少,喝的不多,请问尿不湿每天达到多少重量能说明他喝饱了呢?还有他一直不肯喝清醒奶,总是只喝几分钟就抗拒了,只能每次喂迷糊奶,该怎么办呢?症状及患病时长:脸上和腿上起比较多小疹子,腹股沟发红 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:脸上和腿上是湿疹还是痱子?腹股沟是什么炎症?