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2025年12月14日
症状及患病时长：吕医生，接着上次的我爸爸肾性高血压用药
就医及用药情况：按照上次你调整的用药，白天血压可以维持在150左右，高压，晚上到第二天早上起来早餐前测量血压高压会到170至180之间，偏高，你看怎么样再调整一下用药
需要解答的问题：
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年12月14日
您好
对于您进一步反馈的血压情况来看，在经过药物方案调整之后，白天血压马马虎虎，清晨血压升高，那么接下来有个很重要的话题：需要了解您父亲在睡觉的时候是否有鼾症现象，也就是睡眠呼吸暂停综合征，如果患者晚上睡觉时鼾声比较严重，会引起清晨血压增高，反向推之，后半夜也就是睡眠状态血压应该也是明显升高的。
因为您父亲基础疾病非常的多，尤其是存在慢性肾功能不全，相对来讲血压会非常顽固，这也就是当高血压发展到肾功能下降的时候，血压通常会非常顽固，而药物使用会非常多，患者目前是严格按照这个方案在进行执行，对吧？
对于您进一步反馈的血压情况来看，在经过药物方案调整之后，白天血压马马虎虎，清晨血压升高，那么接下来有个很重要的话题：需要了解您父亲在睡觉的时候是否有鼾症现象，也就是睡眠呼吸暂停综合征，如果患者晚上睡觉时鼾声比较严重，会引起清晨血压增高，反向推之，后半夜也就是睡眠状态血压应该也是明显升高的。
因为您父亲基础疾病非常的多，尤其是存在慢性肾功能不全，相对来讲血压会非常顽固，这也就是当高血压发展到肾功能下降的时候，血压通常会非常顽固，而药物使用会非常多，患者目前是严格按照这个方案在进行执行，对吧？
是的，晚上不会有睡眠呼吸暂停综合症，只是晚上起夜尿频繁，一晚上要起来5至6次，已经开了治疗肾病的中药进行调理，现在肌酐下降到170了，只是血压不稳定，白天勉强过得去，晚上到第二天就稳不住了
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月14日
好的，我继续回答您的提问
患者晚上睡眠质量不好，频繁起夜，这会严重影响患者的睡眠，这也可能会导致患者清晨血压增高的诱发因素，排除了睡眠呼吸暂停综合征，也就排除了新的问题，我建议患者在晚上的时候要少喝水，以减轻起夜次数，除此之外，针对于清晨血压增高，在目前药基础上可以考虑加用以下这个药。
#单硝酸异山梨酯片 每天晚上服用一片，每片40mg
因为患者目前所使用的降压药已经使用很多，只能增加新的类型，尝试解决患者目前痛点问题，这个药物在使用之后可能会出现头痛现象，如果出现的话，就要停止使用。
患者目前已经对于患者肾脏进行干预治疗，肌酐数值有所下降，如果肾功能后续能够逐步改善，血压也会有所缓和，在秋冬季节时候，血压会更加的顽固，在夏季血压一般会好很多
患者晚上睡眠质量不好，频繁起夜，这会严重影响患者的睡眠，这也可能会导致患者清晨血压增高的诱发因素，排除了睡眠呼吸暂停综合征，也就排除了新的问题，我建议患者在晚上的时候要少喝水，以减轻起夜次数，除此之外，针对于清晨血压增高，在目前药基础上可以考虑加用以下这个药。
#单硝酸异山梨酯片 每天晚上服用一片，每片40mg
因为患者目前所使用的降压药已经使用很多，只能增加新的类型，尝试解决患者目前痛点问题，这个药物在使用之后可能会出现头痛现象，如果出现的话，就要停止使用。
患者目前已经对于患者肾脏进行干预治疗，肌酐数值有所下降，如果肾功能后续能够逐步改善，血压也会有所缓和，在秋冬季节时候，血压会更加的顽固，在夏季血压一般会好很多
2025年12月14日
好的谢谢医生，那我调整一下
2025年12月14日
不客气
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：吕医生，接着上次的我爸爸肾性高血压用药
就医及用药情况：按照上次你调整的用药，白天血压可以维持在150左右，高压，晚上到第二天早上起来早餐前测量血压高压会到170至180之间，偏高，你看怎么样再调整一下用药
需要解答的问题：症状及患病时长主任您好：我之前给我老公（徐成森）问诊过冠心病，这次的查体报告，血脂降下来了，但是出现了新的问题，大腿疼，先是右腿，疼了一个多月了，走路反应不大，翻身会疼，下蹲时大腿根疼得厉害，不能蹲便，从昨天左腿也有感觉，去当地医院检查，做了磁共振，结果说没大问题，建议咨询心血管大夫是否与降脂药的反应有关系，特来请教主任，如果有关系，怎么缓解？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，患者75岁女性，近几个月时间出现心绞痛症状，隔几天发生一次，痛的时候会吃速效救心丸症状消失。
就医及用药情况：去做了心超、心电图、冠脉ct。结果是左前降支中断钙化斑块，管脉狭窄百分之49。小县城医生建议继续服用阿托伐他汀，此前已连续服用3年。有一直吃丹参滴丸超过5年，脚背血管出血已停药。有轻微早搏，在吃参松养心颗粒。病人没有高血压，但是有二型糖尿病。附上病人的检查报告
需要解答的问题：针对于狭窄程度，以及目前低密度1.88，只吃阿托伐他汀够用吗？邻居在北京的医院冠心病开了沙库巴曲、阿司匹林、瑞舒伐他、依麦折布等用药。想咨询医生您，老人目前的情况属于冠心病吗？应如何规范用药？
症状及患病时长：最近才发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：年轻人高血压，低压正常，高压高，不动就正常一动就偏高
做动态血压的晚上4点到9点在外面散步走的有点快症状及患病时长：大约一年左右
就医及用药情况：我在一年前每次看医生（内分泌甲亢）检测血压高压都比较高（140-150），回家后测量都是正常的。六个月前医生让我开始吃洛活喜5MG，每天一粒。我自己按照每天早晨半粒来服用，每天的血压基本上都在图片里的水平。
需要解答的问题：我想问一下，这个血压是不是属于低了？我有时候吃了药就会没劲儿，血压会更低，这样的话是不是应该继续减量？
我平时喜欢运动、吃东西以植物性食物为主、身高168、体重53公斤，血糖正常。（但患有慢性胃炎，焦虑，曾患甲亢目前甲功正常）
