2025年12月15日
第1次提问
症状及患病时长:出生第45天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想问一下月嫂坚持让宝宝夜间趴着睡,说促进发育,并且说这样睡的熟,还能缓解胀气,四五个小时不会醒,就不给孩子喂奶,可以吗,感觉会捂住口鼻

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年12月15日
张晓静医生
孩子的情况以及你的焦虑我已经了解,感谢等待,综合上述情况分析和建议:
1.宝宝目前出生约45天,本身生理特点是睡眠时间长、吃奶频繁、消化系统和神经系统都还在发育中。连续睡四五个小时、不醒就不喂奶,希望“睡得熟、促进发育、缓解胀气”,但这个需要结合婴儿这个月龄的生理需求来客观看待。
2.从医学角度看,45天左右的宝宝尚未形成稳定的昼夜节律,也没有“夜里必须连续睡很久”的生理基础。这个阶段的宝宝胃容量很小,母乳或配方奶消化快,一般需要每2–3小时进食一次,有些宝宝夜间可以偶尔睡到3–4小时,但并不代表所有宝宝都适合被人为拉长喂奶间隔。并不建议“强行延长夜间睡眠时间可以促进发育”这一说法,相反,充足而规律的喂养更有利于体重增长和神经系统发育。
3.关于胀气问题,小月龄宝宝出现肚子胀、放屁多、睡眠中扭动、哼哼唧唧,多数与肠道发育不成熟、吞咽空气有关,而不是因为“醒得太勤”。夜间刻意不喂奶并不能从根本上缓解胀气,反而可能因为饥饿、胃酸刺激或哭闹吞入更多空气,让不适加重。真正有帮助的措施是每次喂奶后充分拍嗝,白天清醒时做适量的抚触、被动操或“飞机抱”,而不是延长空腹时间。
4.夜间趴着睡,希望能睡得更踏实、减少胀气,甚至对发育有帮助。这个问题确实非常关键,需要从安全角度认真说明。
从目前国内外循证医学和儿科指南的共识来看,并不建议45天左右的宝宝在睡眠时采取俯卧位。原因并不是姿势本身“好不好”,而是俯卧睡与婴儿猝死综合征以及意外窒息的风险明确相关。这一点已经被大量研究反复证实,因此各国儿科指南都一致建议,一岁以内、尤其是三个月以内的婴儿,睡眠体位首选仰卧位。
5.之所以有些人觉得宝宝趴着睡更安稳、不胀气,是因为在俯卧位时,腹部受到一定支撑,惊跳反射减少,看起来更容易安静下来,有时放屁也会多一些。但这种“看起来睡得香”,并不等同于安全。45天的宝宝颈部力量非常弱,头部相对较重,一旦口鼻贴近床面、床垫或被褥,宝宝很难自主抬头或转头,哪怕出现轻微呼吸受阻,也可能在深睡状态下无法自行调整。
6.俯卧睡的主要风险在于几个方面。第一是口鼻容易被遮挡,尤其是在床垫偏软、床单不平整或周围有被子、枕头时。第二是呼出的气体可能在口鼻周围聚集,反复吸入含二氧化碳的空气,导致缺氧。第三是俯卧位会让宝宝更容易进入深睡状态,一旦出现缺氧或反流,醒来的能力反而下降。这些风险在小月龄宝宝中是真实存在的,并不是偶然现象。
7.关于“趴着睡能促进发育”的说法,需要明确区分。医学上确实推荐俯卧活动,但前提是宝宝清醒、旁边有成人看护,也就是所谓的清醒俯卧练习。每天可以做两三次,从一两分钟开始逐渐延长,有助于锻炼颈部、肩部和躯干肌肉。这和趴着睡觉是完全不同的概念。清醒时趴是鼓励的,但睡眠时趴是不推荐的。
8.所以睡眠安排上,更安全的方式是让宝宝仰卧入睡,床垫平整偏硬,床上不放枕头、被子或玩具,不与成人同床。如果需要保暖,可以使用睡袋而不是盖被。白天在大人清醒、专门看护的情况下,再进行俯卧练习,既能锻炼发育,又不增加睡眠风险。
9.需要特别强调的是,45天的宝宝还不具备自主选择安全睡姿的能力。即便有些孩子过去趴着睡“看起来没出事”,也不能作为医学依据。如今的安全睡眠建议,正是基于大量经验教训总结出来的,目的是把风险降到最低。
10.总体来说,45天的宝宝不建议在睡眠中采取俯卧位。这并不是过度谨慎,而是目前最安全、证据最充分的做法。可以清醒时趴、练习时趴,但睡觉时一定仰卧。
希望一切顺利。
2025年12月15日
第2次提问
平时清醒状态下,宝宝一直是两到三小时,喂养一次,为什么趴着睡能睡5小时左右,是真的代表宝宝不饿吗,而且几乎午觉和夜间睡眠月嫂都会给宝宝趴卧睡,时间都不低于两个小时,甚至达三到四小时
2025年12月15日
张晓静医生
趴着睡时宝宝更容易进入“深睡眠”,惊跳反射减少、活动变少,所以看起来能一觉睡更久,并不等同于真的不饿。小月龄宝宝的饥饿信号在深睡状态下会被“压住”,不是需求消失,而是醒不过来表达。清醒时2–3小时需要喂养,才更符合这个月龄的生理规律。长时间趴睡并不能说明宝宝更舒服或更安全,只是更难醒来,反而存在被忽视饥饿和呼吸风险的问题。因此不建议用睡得久来判断宝宝是否不饿,更不建议常规让宝宝趴睡。

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:孩子放学回来说在学校一早就肚子疼,在学校总想上厕所,拉出来两次,一次羊屎蛋,一次正常。拉出来后好了很多。回来吃饭正常,但是也是一直想上厕所,基本正常,最后一次略微偏稀。肚子没有疼。但是8点多跳绳,跳了一下肚子又开始疼,还有点严重。刚刚吃了益生菌,肚子疼没有缓解。没有想呕吐,就是上厕所次数增多加肚子疼。请问是什么情况呢症状及患病时长:宝宝1岁9个月,周六上午去接种了麻腮风疫苗,下午睡醒有点打喷嚏和流清水鼻涕,周日一天症状也是打喷嚏和流清鼻涕,没有发烧,偶尔几声咳嗽。周一喷嚏声稍许减少,清水鼻涕仍有但不多,上述几天,吃饭喝奶以及玩耍的精神状态都如同往常一样。周二鼻涕跟喷嚏好很多,但是中午开始午餐不吃,晚餐也不吃,晚上睡前奶只喝了80毫升(平常是200毫升),主要是精神状态反常,平时晚上十分活泼好动,今晚8点半喝奶喝了一点点就好像要睡觉一般,不愿意动了,要抱着,放床上也不动,只是躺着玩了一会就睡着了。 就医及用药情况:周日和周一喂了荆防颗粒,一次三分之一袋,一天三次。周二喂了小青龙颗粒,早上加晚上两次加起来共计二分之一袋。 需要解答的问题:以为是着凉了风寒感冒,但是我小孩精神状态反常,也不吃东西。很担心是什么原因呢?也打算明天去医院就诊。 症状及患病时长:12号下午两点左右发烧,去医院17点左右测出甲流,下午六点过随餐吃了玛巴洛沙韦,以及退烧药,当天晚上无发烧,周六早晨又发烧,吃完药退烧,周六晚低烧,周日早晨低烧,精神状态尚可,均未吃药,周一无发烧,期间有咳嗽,但不严重,周一夜间睡觉鼻塞严重,周二中午开始发烧,吃完退烧药退烧速度慢,不久走又烧起来,晚上7点15左右吃完退烧药,到现在温度还没完全降下来,精神状态不好,鼻塞严重 需要解答的问题:现在怎么处理用药症状及患病时长:2年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好!张医生、小孩子 大哭情绪激动时候会一口气到底 上不来,嘴唇发紫 严重时候还会晕厥 拳头都捏紧, 子出生到现在已经2岁多了 ,已经出现过2次。 之前怕心脏不好 还去做过心脏彩超 做出来是好的 ,这种到底是什么问题,这样情绪激动不开心时候这样发紫 ,开心时候不会这样的症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我一周前12月8号咨询过您,详情请见上次咨询。在咨询您后,9号周二上午我们又去线下看了医生,因为当时脱离环境后孩子咳嗽即有明显好转,(8号开始发作我估计可能是新搬家的环境有霉菌、尘螨等,就出外住酒店并又搬回了以前住的地方,孩子症状有明显好转),医生认为是环境导致的过敏性反应。开的药包括孟鲁司特、沙丁胺醇(应急)、富马酸酮替芬、信必可(因为是长期要吸,开着备用)有个情况是由于富马酸酮替芬片9号吃了一颗后就找不到了,所以那个药我们只吃了一次,就没有吃了。后面孩子基本没有咳嗽症状,睡觉打呼噜及呼吸不顺畅的症状也基本没有。故也没有重新去买富马片吃。昨晚约凌晨一点,孩子睡着后发生连续咳嗽约5-6下,且呼噜声也明显,有点像上周问诊时那种。如果她这次是因为环境,虽然已经脱离了环境,但由于没有连续吃过敏药物,所以昨天晚上又有症状吗。从12月8号周一到现在的用药为:1、每日早晚吸信必可一直持续吸;2、西替利嗪从12月7-8号吃了早晚各7滴,9号吃了一颗富马酸酮替芬片,10号到现在没有吃任何抗过敏药物:3、孟鲁司特从9号吃到现在;