2025年12月17日
第1次提问
2024年9月2日出生的试管婴儿,脐带扭转33周,出生时36+4周,体重2.4KG,第一次生病10个月(2025年7月底)当时判断是细菌感染,高热不退,注射了阿莫西林和一次甲强龙,2025年8月底第二次生病住院,注射了头孢,第三次生病是10月初,注射了甲强龙加阿莫西林,十一月初第四次生病是因为甲流,住院三天,第五次生病十一月底因为支气管肺炎住院7天,注射了哌拉西林钠和做了雾化,这一次12月15日,由于C反应蛋白高,高热不退住院,周一注射了2次哌拉西林钠,周二注射了2次哌拉西林钠,结果发现宝宝过敏于12月16日晚上停药,宝宝没有咳嗽没有呕吐,12月16日凌晨3时40分高热39.1度,口服2.5毫升布洛芬,后退热,至12月17日13时未发热,期间12月16日晚上20时体温37.3度,住院是C反应27结果今天34.6,这种情况是什么原因,我应该怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月17日
张智楠医生
这个情况建议孩子做一次尿培养和尿常规
分析
因为孩子在10个月以前都没怎么生病,个人觉得孩子的免疫功能应该是正常的,
特别是您可能感觉孩子发热的频率比较高,已经第5次生病了。
但是他每次体温稳定的很快(当然也有可能和您当地的医疗风格,比较喜欢用甲泼尼龙去抑制体温有关。可能是取一个抑制过强炎症反应的功能)。且每次生病似乎使用抗生素能好。(当然如果是病毒性炎症,它不治疗也会好,也会误以为是细菌感染)。
同时似乎只有一次是明确的流感病毒,另一次是支气管肺炎,其他甚至没有感染灶。
那么小年龄阶段的没有感染灶的细菌性感染(呃当然是否是细菌感染,单纯靠白细胞抗反应蛋白不准确。所以这里只是个假设),首先考虑的是尿路。
特别是女宝。
他的尿路比较短,直,在细菌感染中更为常见,只是因为孩子已经用过抗生素,哪怕现有的尿路感染,他也很难做出阳性的异常。
个人建议在孩子没有任何症状,没有使用抗生素的健康状态下,可以常规做一次两次尿常规,在母婴店有。像保鲜膜一样的尿袋贴在孩子的外阴瞬间,如果每次尿常规也没有问题,我们就相对放心,可能孩子每次细菌感染只是一个偶然事件,交给时间观察就可以了,本身对孩子也不会有什么伤害的。(包括您说用甲泼尼龙来静脉注射,只是如果后续没有很严重的感染中毒症状,万一下次又出现发热,我倒建议您可以跟当地医生反馈一下,先不用这个药)

另外,这个c反应蛋白和白细胞之间数值变化是会存在滞后性,也就是我们要先看体温,如果孩子发热的间隔已经在延长,一样要采信,和考虑孩子的病情好转。那么c反应蛋白会像小蜗牛一样,慢慢悠悠的又出现滞后性的爬高后减低,是正常现象。
所以
可以跟当地医生商量,改成原先用过且一定没有过敏的头孢类的消炎药继续治疗,同时做一次尿常规检查,虽然这时候可能很难再做出阳性的结果。后续一定要留意一下这个情况。明后天宝贝的体温就能稳定了,没关系。等一周后再去复查这个 c反应蛋白,不用过度的去焦虑它。这种滞后性对孩子没有伤害和影响。



另外实在是忙。
给您补一张一年都有效的复诊券,当然后续有其他问题和不断随访过程中还会给您补充的,也就是尽可能相当于这次问诊不扣费。
当然也希望孩子再也用不到他,快快乐乐的成长
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年12月18日
第2次提问
医生,我真的太感谢你了,我这个是试管宝宝,且我38岁了,我想你能理解我的感受,宝宝第六次住院了,只有第一次用了甲强龙,那是7月份,然后10月用了一次甲强龙,其他时候我们拒绝了,也没有再用了,尿路感染这个我确实没有查过,我到时候查一下,我现在就很怕她是免疫问题,听你这么说我好像又宽了心,可是现在的问题是她一个月来两次,每次C反应都高,第一次7月23号住院,大肠埃希菌感染,第二次8月26号住院,显示草绿色链球菌,奈瑟双球菌,第三次是10月13日住院,也是草绿色和奈瑟,第四次是11月5号住院,这一次是甲流,11月22号是支气管肺炎,12月15号培养的没出来,这几次共同的特点都是C反应高,高热
张智楠医生
1,7月23号大肠埃希菌是哪里查出来的?是口咽拭子痰培养还是哪里?
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第3次提问
大肠埃希菌是痰培养,其他的时候细菌培养都是正常的,都是取得咽拭子,我这里是县城医疗比较落后
张智楠医生
不会落后,没关系的,如果是大肠埃希菌,我感觉孩子当时可能有一点胃食管反流,这个在这个年龄段孩子也很常见
能不能方便拍个照片看一下孩子的面部,这个我个人不会传给任何第三方。手机里的照片就可以了。因为主要想看一下孩子有没有一些过敏的体质,因为有些孩子。很小的时候就会有一些过敏的状态,增加胃食管反流,胃食管反流才会在痰培养里找到大肠埃希菌
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年12月18日
第4次提问
,我怎么上传不了视频这是今晚和前两天的视频,我现在就很想找到她生病的原因,我也怕免疫出问题

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月18日
张智楠医生
不会是免疫问题。
原因
1,免疫功能有问题的孩子,它的感染往往是很重的,比如说高热不退,全身多脏器功能衰竭,每次一住院都要到icu去(重症监护)。没有两周出不了院
或者孩子感染的病原体非常罕见,比如说是一些寄生虫真菌,莫名其妙
2,而且这种发病率非常低,属于罕见。
孩子暂时没有这样的情况,特别是如果除掉一次流感,我个人觉得孩子感染的频率也不算高。
特别是,常常血常规上可能也会看到淋巴细胞比值,中性粒细胞比值异常的低等等各种情况。
暂时不考虑。
特别是如果孩子是严重的细菌感染,我实在觉得他不至于这么轻松,多半会有些脓肿,包块形成等等。孩子也没有。
甚至话说回来,不是白细胞反应蛋白高,它就约等于细菌感染。没有这种因果关系。
所以现在先常规消炎,再观察。


当然,特别提醒,孩子的嗜酸性粒细胞百分比有增高(大于4%),这个提示过敏,所以如果测 Ige数值它会高。网络上又说ige增高和免疫缺陷有关,这个不是这样子。去因果关系的,怕您后面会去找相应的资料,所以再次特别提示一下,除非他是成。千级的增高,孩子后面陆续又表现出其他免疫功能缺陷的状态,我们再考虑。暂时不去想这样的事情了
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年12月18日
第5次提问
我懂了医生,我就是真的担心她免疫方面有问题,我就真的太难了,那现在半个月生病一次,都是c反应高,用的抗生素,这样也没关系吗
2025年12月18日
张智楠医生
没关系,而且这种情况更说明孩子随时要准备一次做一下尿常规,这很关键,后续我们再沟通联系。

TA的问答

症状及患病时长:从前天早上开始到昨天天有拉了四次,第一次还好,第二次就开始很稀了,前天中午放屁时候都有点弄到裤子。前晚凌晨两点多也拉了一次很稀。昨天有给他吃了两次妈咪爱,一次一包。昨天就没拉了。我以为没啥事了,今天早上就没给他吃妈咪爱,中午又拉了两次下午一次,中午第一次拉还不会很稀,第二次开始就很稀了。每次想拉的时候都会说肚子不舒服。拉完就好了其他时间都很正常。也没有别的不适。下面图片是昨天早上的便便,最后一张是今天中午第二次的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:您好 张医生 目前是布地奈德2毫升加生理盐水2毫升,我正在尝试一天做一次,现在就运动时候咳,其他时候很少很少咳,后面再怎么调整呢? 可以停雾化吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽十一天了 就医及用药情况:前几天找张医生看过,让继续洗鼻子,用西替利嗪和内舒拿 需要解答的问题:我想问一下张医生,娃目前洗鼻子已经洗不出啥浓鼻涕了,洗出来的鼻涕很少,就是还是咳嗽,这两晚上都咳的很厉害,很频繁,之前白天不咳嗽,这两天白天也有些咳嗽了,不过不多,就偶尔咳几声,跟晚上比,白天咳的不多, 想问下张医生需要换药吗,,娃晚上频繁咳嗽也睡不好翻来覆去的 2024年9月2日出生的试管婴儿,脐带扭转33周,出生时36+4周,体重2.4KG,第一次生病10个月(2025年7月底)当时判断是细菌感染,高热不退,注射了阿莫西林和一次甲强龙,2025年8月底第二次生病住院,注射了头孢,第三次生病是10月初,注射了甲强龙加阿莫西林,十一月初第四次生病是因为甲流,住院三天,第五次生病十一月底因为支气管肺炎住院7天,注射了哌拉西林钠和做了雾化,这一次12月15日,由于C反应蛋白高,高热不退住院,周一注射了2次哌拉西林钠,周二注射了2次哌拉西林钠,结果发现宝宝过敏于12月16日晚上停药,宝宝没有咳嗽没有呕吐,12月16日凌晨3时40分高热39.1度,口服2.5毫升布洛芬,后退热,至12月17日13时未发热,期间12月16日晚上20时体温37.3度,住院是C反应27结果今天34.6,这种情况是什么原因,我应该怎么办症状及患病时长:总咳嗽一月有余,第一次要住院因为合胞病毒,输水一周出院。五天后再入院诊断支气管炎输水一周中间有雾化。出院后五天内没有咳嗽。六天开始咳嗽伴随高速,一天烧退,开始夜里咳嗽,到现在持续了两周。去医院看,医生听肺没有问题,看了盐酸西替利嗪,吃了一周 ,效果不明显,又看,医生说继续吃。没有检查血也没有拍片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: