2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:总咳嗽一月有余,第一次要住院因为合胞病毒,输水一周出院。五天后再入院诊断支气管炎输水一周中间有雾化。出院后五天内没有咳嗽。六天开始咳嗽伴随高速,一天烧退,开始夜里咳嗽,到现在持续了两周。去医院看,医生听肺没有问题,看了盐酸西替利嗪,吃了一周 ,效果不明显,又看,医生说继续吃。没有检查血也没有拍片。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2025年12月17日
张智楠医生
1,您感觉宝贝的咳嗽有没有时间差异性,比如说早晚多还是不规律的。
1,周围人(特别是陪伴者)有没有出现类似的情况?
3,这一个月下来,孩子有没有出现新的辅食,比如说鸡蛋。
4,小时候湿疹之类的情况严重吗?
5,感觉孩子的鼻腔表现严重吗?


孩子有一个月的症状,但他只有咳嗽表现,没有反复的高热,没有出现呼吸频率的增快,更没有出现体重的下降。它分别代表孩子似乎没有感染中毒症状,没有病情进行性加重,和没有出现消耗性疾病的特点,也间接提示它在感染性疾病中并不严重,甚至周围人也都没有出现类似的表现,和孩子体温值波动了。一天,提示他可能中间有过一次小感冒,且孩子本身的抵抗力足够强,所以一天左右时间免疫力就基本战胜了病原体。
那么确实不得不怀疑,他可能是有点过敏性咳嗽。
这种过敏可能只是单纯在鼻腔,所以孩子喉咙以下是没有听诊上的异常,没有气喘之类的下呼吸道过敏,下呼吸道高敏的情况。那么它的解决方式是做雾化,比如布地奈德,两毫升加异丙托溴胺250微克,早晚各做一次。
又或者孩子的过敏是上下呼吸道都过敏,也就是鼻腔过敏的情况下,气管也过敏,所以口服西替利嗪,单纯解决鼻后滴漏,鼻涕倒流的过敏,效果似乎不强,需要配合雾化,布地奈德治疗(又和前面说的一样)。
同时还有一种相对少见的情况是过敏后引起胃食管反流增加,所以多留意一下孩子有没有经常呕奶溢奶,或者说孩子最近的饮食结构有没有什么细微的变化。如果孩子夜咳相对多,影响的是夜间的睡眠质量,最好把夜奶戒掉,或者说喝睡前的奶,相对时间拉长一些。
当然,因为您自始至终没有提到鼻塞流鼻涕或者打喷嚏,等表现。我个人觉得孩子的咳嗽频率和鼻腔表现一样,应该并不严重,只是活动的时候可能觉得喉咙里有声音,偶尔在激动的时候有些咳嗽。如果他的咳嗽频率对生活质量不造成影响,我个人觉得可以做一次鉴别,也就是勇敢的把西替利嗪停用,把孩子的咳嗽完整的暴露出来,看看什么区别和变化。如果很明显的咳嗽加重,那么确实孩子和过敏性咳嗽有关,如果咳嗽也并没有明显的加强,我觉得他有可能是生理性的咳嗽。人一天当中多多少少会有几声咳嗽,就先接受他,(只要宝贝咳嗽的持续时间和程度和原先相比并没有加重)不需要处理。


图片中只是为了解释上下呼吸道之分,它的侧重点不一样。

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张智楠医生
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2025年12月17日
第2次提问
1.我这两三天内咳嗽了,孩子晚上咳嗽有点多然后就是凌晨基本上都是持续性咳嗽 2.才加点米粉 3.湿疹情况不严重 4.鼻腔晚上咳嗽的时候严重点 上面医生你说的,我家孩子有时候会有清鼻涕,打喷嚏比较多。我怕孩子会一直咳嗽,去了两次医院医生也只开点药,吃了效果也不怎么好,也没有没有说抽血或者拍片。今天从医院回来,还去了耳鼻喉科,医生讲孩子太小做不了喉镜。我婆婆一直想让孩子吃中药,我是反对的,这次去医院医生也只让吃盐酸西替利嗪看看,别的没有什么办法,唉
2025年12月17日
张智楠医生
您自己本人最近出现一些喉咙痛之类的表现是吗?

方便的话拍照看一下孩子的眼睛。

这个没必要去做喉镜检查,做不出什么所以然来,而且孩子这个年龄段基本上也不考虑腺样体肥大。
中药方面主要是没有确切的依据,对改善孩子的咳嗽有效,他们是从另一个体质去调理孩子的身体。
只能说如果想吃,一定要有资质的中医师。老师开出来的处方,不要去相信民间偏方或者小诊所的处方。
同时从您最近也出现一些咳嗽表现来说,说明孩子早期可能是个感染,之后是过敏,近期可能又有一波感染,但都不严重。可以再观察一下孩子的情况。所以才只开了点西替利嗪。
也说明您当地的医疗条件还算很好的,并没有说胡乱给孩子用药,如果非常焦虑,感染本身可以做一个口咽拭子,病原学靶向宏基因检测,再筛查一下感染的病因。

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张智楠医生
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2025年12月17日
第3次提问
我咳嗽差不多三天,有点感冒。孩子现在睡了,我明天看看拍不,感觉小孩的下眼睑有一点点红,这是我平常观察的。我咳嗽是不是传染给孩子了啊,我不知道这个药孩子要吃到什么时候。他的咳嗽什么时候能好。就好像是我自己病了一样,感觉只有不断吃药做检查才感觉会康复的快点。我相信西药,我婆婆信中医,就因为这个咳嗽天天吵架,她感觉看西医没有用,我觉得中药副作用也不小。我不知道下一步怎么办,您上面的做那个检查还得去医院,我婆婆肯定不会和我一起去的。我家在农村,我还不会开车,每次生病都是她陪同一起。我真的不想让孩子吃中药,唉
2025年12月17日
张智楠医生
理解了,每个人家里都会有这样的矛盾,我个人是觉得人家能帮忙带。就退让一步,咽一口气。这没关系的。真的有个人能搭把手,就先感恩吧。
调整一下自己的心态,我觉得可以尊重婆婆的意思。去吃一周中药,如果中药确实没效果,也就作罢,这件事情也就不了了之了。
个人的理解,孩子可能后面确实有点很轻微的感冒,感冒本身并不严重,接受他的状态观察就可以了,没关系。
有情况随时再联系。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:从前天早上开始到昨天天有拉了四次,第一次还好,第二次就开始很稀了,前天中午放屁时候都有点弄到裤子。前晚凌晨两点多也拉了一次很稀。昨天有给他吃了两次妈咪爱,一次一包。昨天就没拉了。我以为没啥事了,今天早上就没给他吃妈咪爱,中午又拉了两次下午一次,中午第一次拉还不会很稀,第二次开始就很稀了。每次想拉的时候都会说肚子不舒服。拉完就好了其他时间都很正常。也没有别的不适。下面图片是昨天早上的便便,最后一张是今天中午第二次的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:您好 张医生 目前是布地奈德2毫升加生理盐水2毫升,我正在尝试一天做一次,现在就运动时候咳,其他时候很少很少咳,后面再怎么调整呢? 可以停雾化吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽十一天了 就医及用药情况:前几天找张医生看过,让继续洗鼻子,用西替利嗪和内舒拿 需要解答的问题:我想问一下张医生,娃目前洗鼻子已经洗不出啥浓鼻涕了,洗出来的鼻涕很少,就是还是咳嗽,这两晚上都咳的很厉害,很频繁,之前白天不咳嗽,这两天白天也有些咳嗽了,不过不多,就偶尔咳几声,跟晚上比,白天咳的不多, 想问下张医生需要换药吗,,娃晚上频繁咳嗽也睡不好翻来覆去的 2024年9月2日出生的试管婴儿,脐带扭转33周,出生时36+4周,体重2.4KG,第一次生病10个月(2025年7月底)当时判断是细菌感染,高热不退,注射了阿莫西林和一次甲强龙,2025年8月底第二次生病住院,注射了头孢,第三次生病是10月初,注射了甲强龙加阿莫西林,十一月初第四次生病是因为甲流,住院三天,第五次生病十一月底因为支气管肺炎住院7天,注射了哌拉西林钠和做了雾化,这一次12月15日,由于C反应蛋白高,高热不退住院,周一注射了2次哌拉西林钠,周二注射了2次哌拉西林钠,结果发现宝宝过敏于12月16日晚上停药,宝宝没有咳嗽没有呕吐,12月16日凌晨3时40分高热39.1度,口服2.5毫升布洛芬,后退热,至12月17日13时未发热,期间12月16日晚上20时体温37.3度,住院是C反应27结果今天34.6,这种情况是什么原因,我应该怎么办症状及患病时长:总咳嗽一月有余,第一次要住院因为合胞病毒,输水一周出院。五天后再入院诊断支气管炎输水一周中间有雾化。出院后五天内没有咳嗽。六天开始咳嗽伴随高速,一天烧退,开始夜里咳嗽,到现在持续了两周。去医院看,医生听肺没有问题,看了盐酸西替利嗪,吃了一周 ,效果不明显,又看,医生说继续吃。没有检查血也没有拍片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: