2026年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:女 38岁 身高164 体重140斤 想减肥 就医及用药情况:这两年一直有甲状腺结节四级,两年一直定期复查,目前一直未增大,所以暂时未干预,去年查血有一项促甲状腺激素不正常,所以目前在吃优乐甲(两天一片),最近一次一月份复查血甲功正常。 需要解答的问题:想问下能不能打替尔伯肽减肥?或者其他可以减肥的药物?

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张霄旦医生
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肠促胰素这一类注射剂,主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等,在我国可用于治疗单纯性肥胖,但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²(肥胖):对于单纯性肥胖的患者,BMI达到或超过30 kg/m²时,可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症:对于超重患者(BMI在27至30 kg/m²之间),如果存在至少一种与肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等,也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
如果出现了体重增加之后相关的合并症,且在单纯生活方式干预之后减重效果仍然不佳的情况下,可以考虑使用司美格鲁肽或替尔泊肽或者玛仕度肽。
肠促胰素这类药物在动物实验中可能会增加甲状腺C细胞肿瘤(包括甲状腺髓样癌)发生风险。但在人类的临床试验中暂时没有发现这种现象。
这一类药物不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。
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张霄旦医生
01:25
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2026年03月12日
第2次提问
进口钛药物是什么意思麻烦详细告知下,包括疗效和原理、价格和所需时间?还有我听说有结节三类以上就不建议打替尔是真的吗?说会刺激结节变大变成癌症,是否有这说法?
张霄旦医生
01:34
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2026年03月12日
第3次提问
那我是不是可以理解就是如果想确认能不能打只能做穿刺,其他检查意义不大。我做的彩超和血检只能证明我现在甲功是正常的,而且打替尔的禁忌症就是髓样癌,其他不碍事?还是说也有其他禁忌症?
张霄旦医生
00:25
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TA的问答

症状及患病时长:女 38岁 身高164 体重140斤 想减肥 就医及用药情况:这两年一直有甲状腺结节四级,两年一直定期复查,目前一直未增大,所以暂时未干预,去年查血有一项促甲状腺激素不正常,所以目前在吃优乐甲(两天一片),最近一次一月份复查血甲功正常。 需要解答的问题:想问下能不能打替尔伯肽减肥?或者其他可以减肥的药物? 症状及患病时长:上个月痛风发作,等不怎么疼了开始吃非布司他,吃了几天今天突然又疼了好像发作了。 就医及用药情况:吃了四五天非布司他 需要解答的问题:非布司他还能吃吗 症状及患病时长:做婚检看到一个血液指标异常,抗甲状腺过氧化物指标 症状及患病时长:有多囊 身高体重164 65kg 大姨妈不规律 下半年有备孕打算 就医及用药情况:前段时间有体检 需要解答的问题:想问一下可以打替西或者玛仕度吗 或者是否需要再做其他检查确定四岁,男孩。出生一个月因为严重吐奶入院检查,发现FT4只有0.8。进一步检查,tsh达10。医生判断有一点点甲减,一直吃药,中间因为体重增长,调整过几次药量。四岁之后,医生开始减药,药量减半吃一个月。然后,抽血检查,数据是图中倒数第二个数据点。医生看了数据,就安排停药一个月,然后抽血检查,是倒数第一个数据点。图中加颜色的区域是成年人的判定标准。医生看了数据,就说继续停药,等三个月或者半年再去抽血检查。减半停药这两次抽血检查,tsh再慢慢增加,ft4降低了。整体上,孩子的状态没什么异常,活跃,拉粑粑都规律。 我想问,这种情况观察三个月到半年行得通吗?该不该恢复吃药呢?如果不吃药,会不会甲状腺激素不足?三到六个月激素不足,对他发育影响大不大?