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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 248
2026年03月12日
一岁宝宝，从出生就经常打喷嚏，鼻塞。尤其是鼻塞很严重，几乎每天都会鼻塞，（玩着玩着就听到鼻塞了或者睡觉到半夜就鼻塞了），断断续续吃仙特明两瓶了都没有效果。最近鼻塞尤其严重，白天还好，就是半夜经常听到鼻塞，然后感觉呼吸不过来，大口张嘴呼吸，翻来翻去睡不好，严重影响睡眠。
家里爸爸有过敏性鼻炎。
每次吸出来的鼻涕不能浓鼻涕，就是白色粘液，不多。
请问需要换药治疗吗？可不可以用内舒拿？有必要去医院做鼻内镜详细检查吗？
请问可能是饮食过敏吗？有没有必要查一个过敏源
需要解答的问题：
2026年03月12日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年03月12日
对，断断续续的吃了1-2个月的西替利嗪，每天还是鼻塞
没有感冒生病的，体温没问题
爸爸查过过敏源，对灰尘螨过敏，但是接触猫毛后鼻炎也会发作
家里养猫，已经完全关起来不接触
2026年03月12日
我个人觉得可能要把猫寄养在别人家里。或者说超说明书用药，（年龄不符合，需要两岁以上，孩子年龄不够。）使用糠酸氟替卡松治疗两周看情况。
分析
首先西替利嗪是不会有耐药性和依赖性的说法，所以孩子用了两瓶效果不好，有几种可能。（这是我能想到的，不代表只有这些。）一个是孩子经常感冒，感冒叠加过敏性鼻炎，效果自然不好。第二个可能是孩子是西替利嗪不敏感性的，抗组胺药效果不好的过敏性鼻炎，他需要联合使用鼻喷激素、糠酸氟替卡松。再一个，他是以鼻炎为症状，但他是血管运动性鼻炎，也就是冷空气等刺激会造成过敏性鼻炎一样的症状，但他和过敏没有相关性。还有一种就是孩子是鼻窦炎，也就是在过敏性鼻炎的基础上有叠加细菌性感染。
又因为父亲有过敏性鼻炎，而且父亲对猫毛过敏，那么这种遗传性可能性非常的大。再加上家里虽然猫已经受到了管制，但猫会掉毛的，接触猫以后的衣物多少会有猫毛的残留。
所以
1，鼻内镜检查可能没有什么意义，因为哪怕做，它只是提示鼻黏膜有些水肿，可能会有一些腺样体增殖，但它似乎对感染的本身没有什么提示的作用。
2，西替利嗪可以用，但内舒拿先不用，因为FDA批准的内舒拿是两岁以上，但是国内药监局批准只有3岁以上，孩子年龄相差太大。如果要用的话，更推荐使用糠酸氟替卡松，这个在国内外的适应症都是两岁以上，会更安全一点，而且它喷出来的雾会更小，更温和一些。左右鼻孔各一喷，一天喷一次，喷两周看看有什么区别和变化。但用药期间，抗过敏药口服还是不变的。
3，会更期待和更需要在环境上回避，因为环境回避不了的情况下才用药物控制。且从这个角度来说，说明孩子每天都在接触某种过敏原，这才是问题的关键。再加上尘螨的问题，床上四件套已经把卫生做到了极致。（这个我个人的理解。）再加上猫毛的过敏确实很常见，所以这一块还是要留意和注意一下。
4，饮食的过敏引起的是皮肤的症状和消化道表现，它不引起过敏性鼻炎的急性加重，所以我觉得这一块没有关系的。特别是孩子的生长发育，体重增长良好，不要去纠结饮食方面的问题。
5，过敏原检查，孩子太小了，不一定会做出阳性的表现。
分析
首先西替利嗪是不会有耐药性和依赖性的说法，所以孩子用了两瓶效果不好，有几种可能。（这是我能想到的，不代表只有这些。）一个是孩子经常感冒，感冒叠加过敏性鼻炎，效果自然不好。第二个可能是孩子是西替利嗪不敏感性的，抗组胺药效果不好的过敏性鼻炎，他需要联合使用鼻喷激素、糠酸氟替卡松。再一个，他是以鼻炎为症状，但他是血管运动性鼻炎，也就是冷空气等刺激会造成过敏性鼻炎一样的症状，但他和过敏没有相关性。还有一种就是孩子是鼻窦炎，也就是在过敏性鼻炎的基础上有叠加细菌性感染。
又因为父亲有过敏性鼻炎，而且父亲对猫毛过敏，那么这种遗传性可能性非常的大。再加上家里虽然猫已经受到了管制，但猫会掉毛的，接触猫以后的衣物多少会有猫毛的残留。
所以
1，鼻内镜检查可能没有什么意义，因为哪怕做，它只是提示鼻黏膜有些水肿，可能会有一些腺样体增殖，但它似乎对感染的本身没有什么提示的作用。
2，西替利嗪可以用，但内舒拿先不用，因为FDA批准的内舒拿是两岁以上，但是国内药监局批准只有3岁以上，孩子年龄相差太大。如果要用的话，更推荐使用糠酸氟替卡松，这个在国内外的适应症都是两岁以上，会更安全一点，而且它喷出来的雾会更小，更温和一些。左右鼻孔各一喷，一天喷一次，喷两周看看有什么区别和变化。但用药期间，抗过敏药口服还是不变的。
3，会更期待和更需要在环境上回避，因为环境回避不了的情况下才用药物控制。且从这个角度来说，说明孩子每天都在接触某种过敏原，这才是问题的关键。再加上尘螨的问题，床上四件套已经把卫生做到了极致。（这个我个人的理解。）再加上猫毛的过敏确实很常见，所以这一块还是要留意和注意一下。
4，饮食的过敏引起的是皮肤的症状和消化道表现，它不引起过敏性鼻炎的急性加重，所以我觉得这一块没有关系的。特别是孩子的生长发育，体重增长良好，不要去纠结饮食方面的问题。
5，过敏原检查，孩子太小了，不一定会做出阳性的表现。
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2026年03月12日
他最近左眼会流泪，尤其是带去户外的时候，请问和过敏性鼻炎有关吗？
因为我也怀疑他会不会是腺样体肥大引起张嘴呼吸，所以也想做一个鼻内镜看看是否有腺样体肥大。
2026年03月12日
1，会有一定的影响，说明孩子的鼻泪管不够通畅，持续不断分泌的泪水不能够经过下水道排出，就会有这种情况。
按摩下鼻泪管，如果搞不定的话，去眼科就诊一下，看一下是否需要借助眼科来通一通鼻泪管。
2，可以的，鼻内镜检查其实非常简单，而且很安全。
按摩下鼻泪管，如果搞不定的话，去眼科就诊一下，看一下是否需要借助眼科来通一通鼻泪管。
2，可以的，鼻内镜检查其实非常简单，而且很安全。
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：文适
需要解答的问题：医生你好，上次问诊后，一直在用西替利秦和文适，感觉没有什么鼻涕了，先把西替利秦停了，文适两天一次，但是我发现宝宝晚上睡觉会张嘴呼吸，我手动闭上，他鼻子也能呼吸，没有全堵住的感觉，但是确实会有一点打呼噜，张嘴呼吸这个事情我感觉有段时间了，从去年冬天有一次感冒后就鼻炎鼻窦炎可能没有好利索过，我给他洗鼻子，没有什么大的鼻涕，会有一点鼻屎脏东西，我就担心会不会是腺样体肥大了，目前这个情况需要去医院就诊吗，白天好像没有张嘴呼吸症状及患病时长：3.1日找您问诊了的，这次是复诊时间。就是鼻炎咳嗽将近2个月，用药后咳嗽缓解，现在就是一天还会咳嗽几次，内舒拿，仙特明一直没有停，最近你让我雾化两周，看看有没效果，但是咳嗽还是有，这几天晚上睡着后半夜会有咳嗽几次，感觉有吞口水，鼻子问题还是有，中午在幼儿园睡觉老师说有咳嗽，不多，白天还好，疯跑后也会有咳嗽，感觉断不了根了，请问还继续用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子从去年六月起，时有过敏性咳嗽症状，尤其是会在感冒时首先反映在咳嗽上，往往雾化➕抗生素➕止咳药五六天后就不咳嗽了，中间还有过两次类似夜间鼻涕倒流的症状，最近的一次是大年初一开始突然夜咳晨咳运动后咳嗽，大概十天后可能是感冒了开始流鼻涕剧烈咳嗽，用药六天后不咳嗽了。这周三带孩子去济南市儿童医院做了全面的检查，结果无异常，但是医生开了治疗的药物，想问一下孩子是否要遵医嘱进行系统治疗？因为好像这个辅舒酮用了之后不能随意停止
一岁宝宝，从出生就经常打喷嚏，鼻塞。尤其是鼻塞很严重，几乎每天都会鼻塞，（玩着玩着就听到鼻塞了或者睡觉到半夜就鼻塞了），断断续续吃仙特明两瓶了都没有效果。最近鼻塞尤其严重，白天还好，就是半夜经常听到鼻塞，然后感觉呼吸不过来，大口张嘴呼吸，翻来翻去睡不好，严重影响睡眠。
家里爸爸有过敏性鼻炎。
每次吸出来的鼻涕不能浓鼻涕，就是白色粘液，不多。
请问需要换药治疗吗？可不可以用内舒拿？有必要去医院做鼻内镜详细检查吗？
请问可能是饮食过敏吗？有没有必要查一个过敏源
需要解答的问题：症状及患病时长：张医生您好，孩子阿莫西林克拉维酸钾已经吃满7天，这两天咳嗽次数明显减少，痰也少了很多，今天好像偶尔还有一点痰，已经很少咳嗽了，阿莫西林是否需要继续吃呢？
就医及用药情况：7天
需要解答的问题：
