2026年03月12日
第1次提问
孩子从去年六月起,时有过敏性咳嗽症状,尤其是会在感冒时首先反映在咳嗽上,往往雾化➕抗生素➕止咳药五六天后就不咳嗽了,中间还有过两次类似夜间鼻涕倒流的症状,最近的一次是大年初一开始突然夜咳晨咳运动后咳嗽,大概十天后可能是感冒了开始流鼻涕剧烈咳嗽,用药六天后不咳嗽了。这周三带孩子去济南市儿童医院做了全面的检查,结果无异常,但是医生开了治疗的药物,想问一下孩子是否要遵医嘱进行系统治疗?因为好像这个辅舒酮用了之后不能随意停止

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2026年03月12日
第2次提问
孩子平时咳嗽不频繁时,我一般不怎么管她,就给用一下西替利嗪,孩子感冒后往往会剧烈咳嗽,我就会给她雾化➕抗生素➕止咳药,一般五六天就不咳嗽了。
2026年03月12日
张智楠医生
1,您这周三带孩子去检查的时候,当时是没有任何咳嗽的症状,是吗?
2,家里有没有哮喘的病史?
3,孩子以前雾化效果好吗?


分析
医生做的检查主要侧重于过敏,因为从您的描述来讲,孩子过敏性鼻炎是必然有的,这个是喉咙以上的过敏。但有没有喉咙以下的过敏叫咳嗽变形哮喘不明确。
虽然孩子肺功能做的没有问题,(如果孩子的肺功能天生就比其他孩子好,那么他在受损的情况下也同样是没问题的。比如说以60分为及格线,孩子能考80分,但理论上他是能考100分的孩子,那么他也是有问题。)舒张实验有阴性。(舒张实验有时候也会有差异性,和前面是类似的道理。一个是孩子的配合度,另一个是雾化药作为小颗粒,有时候附着在气道壁周围,以及孩子雾化后期,他做的没力气了,配合度有限等等,不一定都会出现阳性的结果。因为激发实验有危险性,大多数医院不敢在这个年龄段开展,只能用舒张实验来替代。)。
所以医生还是给孩子做了雾化的管理。
实际上这个辅舒酮就有点像雾化药中的布地奈德,是一样的,只是它的剂量比较低。同时它不是说一旦用药就不能轻易停药,而是因为辅舒酮本身就是用于慢性气道炎症的管理,所以会有这样的误区和想法。
那么1,从您的描述来说,孩子雾化是有效的。或者说,在感染、冷空气刺激、过敏原暴露等各种buff叠满的时候,孩子会出现气道高敏的状态,所以雾化对孩子的效果很好。
2,如果确实雾化后孩子症状改善明显,停雾化以后症状有明显的反复,可以用3个月或者半年甚至更长的时间去调整一下气道高反的状态。
3,如果对辅舒酮的用药有疑惑、有担心,孩子基于现有的情况,没有出现严重的喘息,似乎没有描述到气喘,也没有家族史的状态,也可以不用药。就单纯观察就可以了。控制好过敏性鼻炎,孩子症状问题也不大。随着年龄的增长,像呼吸道过敏的状态会逐渐改善。
张智楠医生
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2026年03月12日
第3次提问
周三带孩子去检查的时候,孩子没有任何咳嗽的症状,距离上一次咳嗽恢复好五六天了。 家族没有哮喘史 孩子以前感冒咳嗽剧烈时,会用上雾化,配合抗生素和止咳药,一般五六天后就不咳嗽了
2026年03月12日
张智楠医生
从您说的雾化治疗有效和孩子白天咳的会比较厉害。(指的是当时如果有感染的状态。)这就和单纯鼻后滴漏、鼻涕倒流造成的咳嗽,一般是晨起和夜间睡前、上半夜咳嗽为主的症状不相符。来讲,孩子可能在感冒等各种buff叠满的时候有气道高反。
但是他发生的频率不高,单次发生的时候症状不重,且我们目前暂时心理上、心态上接受不了雾化的管理,那就先观察,期待他的成长。终究来讲,孩子症状会一年好过一年的可能性更大。
当然,如果您更担心的是症状,而不是药物,这个扶舒童用药也是非常安全的。医生其实也是经验性的用药和需要用药后评估,也就是孩子规范化的使用一个月辅舒酮以后,或者说是两周以后,医生会让您复诊来评估这一段时间孩子的状态,来评价辅舒酮的地位和效果。
张智楠医生
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2026年03月12日
第4次提问
好的大夫,那我就听医嘱给她规范用药吧。总是要问过你感觉才安心一点
张智楠医生
可以,不过这种用药很安全,用之后给孩子稍微喝点水、漱口和洗个脸就可以了。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:文适 需要解答的问题:医生你好,上次问诊后,一直在用西替利秦和文适,感觉没有什么鼻涕了,先把西替利秦停了,文适两天一次,但是我发现宝宝晚上睡觉会张嘴呼吸,我手动闭上,他鼻子也能呼吸,没有全堵住的感觉,但是确实会有一点打呼噜,张嘴呼吸这个事情我感觉有段时间了,从去年冬天有一次感冒后就鼻炎鼻窦炎可能没有好利索过,我给他洗鼻子,没有什么大的鼻涕,会有一点鼻屎脏东西,我就担心会不会是腺样体肥大了,目前这个情况需要去医院就诊吗,白天好像没有张嘴呼吸症状及患病时长:3.1日找您问诊了的,这次是复诊时间。就是鼻炎咳嗽将近2个月,用药后咳嗽缓解,现在就是一天还会咳嗽几次,内舒拿,仙特明一直没有停,最近你让我雾化两周,看看有没效果,但是咳嗽还是有,这几天晚上睡着后半夜会有咳嗽几次,感觉有吞口水,鼻子问题还是有,中午在幼儿园睡觉老师说有咳嗽,不多,白天还好,疯跑后也会有咳嗽,感觉断不了根了,请问还继续用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子从去年六月起,时有过敏性咳嗽症状,尤其是会在感冒时首先反映在咳嗽上,往往雾化➕抗生素➕止咳药五六天后就不咳嗽了,中间还有过两次类似夜间鼻涕倒流的症状,最近的一次是大年初一开始突然夜咳晨咳运动后咳嗽,大概十天后可能是感冒了开始流鼻涕剧烈咳嗽,用药六天后不咳嗽了。这周三带孩子去济南市儿童医院做了全面的检查,结果无异常,但是医生开了治疗的药物,想问一下孩子是否要遵医嘱进行系统治疗?因为好像这个辅舒酮用了之后不能随意停止 一岁宝宝,从出生就经常打喷嚏,鼻塞。尤其是鼻塞很严重,几乎每天都会鼻塞,(玩着玩着就听到鼻塞了或者睡觉到半夜就鼻塞了),断断续续吃仙特明两瓶了都没有效果。最近鼻塞尤其严重,白天还好,就是半夜经常听到鼻塞,然后感觉呼吸不过来,大口张嘴呼吸,翻来翻去睡不好,严重影响睡眠。 家里爸爸有过敏性鼻炎。 每次吸出来的鼻涕不能浓鼻涕,就是白色粘液,不多。 请问需要换药治疗吗?可不可以用内舒拿?有必要去医院做鼻内镜详细检查吗? 请问可能是饮食过敏吗?有没有必要查一个过敏源 需要解答的问题:症状及患病时长:张医生您好,孩子阿莫西林克拉维酸钾已经吃满7天,这两天咳嗽次数明显减少,痰也少了很多,今天好像偶尔还有一点痰,已经很少咳嗽了,阿莫西林是否需要继续吃呢? 就医及用药情况:7天 需要解答的问题: