1,您这周三带孩子去检查的时候,当时是没有任何咳嗽的症状,是吗?
2,家里有没有哮喘的病史?
3,孩子以前雾化效果好吗?
分析
医生做的检查主要侧重于过敏,因为从您的描述来讲,孩子过敏性鼻炎是必然有的,这个是喉咙以上的过敏。但有没有喉咙以下的过敏叫咳嗽变形哮喘不明确。
虽然孩子肺功能做的没有问题,(如果孩子的肺功能天生就比其他孩子好,那么他在受损的情况下也同样是没问题的。比如说以60分为及格线,孩子能考80分,但理论上他是能考100分的孩子,那么他也是有问题。)舒张实验有阴性。(舒张实验有时候也会有差异性,和前面是类似的道理。一个是孩子的配合度,另一个是雾化药作为小颗粒,有时候附着在气道壁周围,以及孩子雾化后期,他做的没力气了,配合度有限等等,不一定都会出现阳性的结果。因为激发实验有危险性,大多数医院不敢在这个年龄段开展,只能用舒张实验来替代。)。
所以医生还是给孩子做了雾化的管理。
实际上这个辅舒酮就有点像雾化药中的布地奈德,是一样的,只是它的剂量比较低。同时它不是说一旦用药就不能轻易停药,而是因为辅舒酮本身就是用于慢性气道炎症的管理,所以会有这样的误区和想法。
那么1,从您的描述来说,孩子雾化是有效的。或者说,在感染、冷空气刺激、过敏原暴露等各种buff叠满的时候,孩子会出现气道高敏的状态,所以雾化对孩子的效果很好。
2,如果确实雾化后孩子症状改善明显,停雾化以后症状有明显的反复,可以用3个月或者半年甚至更长的时间去调整一下气道高反的状态。
3,如果对辅舒酮的用药有疑惑、有担心,孩子基于现有的情况,没有出现严重的喘息,似乎没有描述到气喘,也没有家族史的状态,也可以不用药。就单纯观察就可以了。控制好过敏性鼻炎,孩子症状问题也不大。随着年龄的增长,像呼吸道过敏的状态会逐渐改善。