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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 248
2026年03月12日
症状及患病时长：3.1日找您问诊了的，这次是复诊时间。就是鼻炎咳嗽将近2个月，用药后咳嗽缓解，现在就是一天还会咳嗽几次，内舒拿，仙特明一直没有停，最近你让我雾化两周，看看有没效果，但是咳嗽还是有，这几天晚上睡着后半夜会有咳嗽几次，感觉有吞口水，鼻子问题还是有，中午在幼儿园睡觉老师说有咳嗽，不多，白天还好，疯跑后也会有咳嗽，感觉断不了根了，请问还继续用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1。那您感觉孩子雾化前和雾化后，十分的咳嗽能改善到几分呢？您能觉得改善一半吗？
2，比较明确的是，孩子应该能睡整觉，或者说下半夜不咳嗽吧？
3，家里人应该没有出现咳嗽的继发性改变吧？
2，比较明确的是，孩子应该能睡整觉，或者说下半夜不咳嗽吧？
3，家里人应该没有出现咳嗽的继发性改变吧？
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2026年03月12日
雾化前后对比没有太大的改善，本来他咳的也不厉害，孩子睡觉就是半夜会咳几次，咳完继续睡，，家里人没啥改变。
2026年03月12日
如果这么说的话，我们还需要做一次实验。（这就是在模拟做肺功能的舒张试验）
也就是直接把雾化停掉，过敏性鼻炎的药继续用，您看一下孩子症状有什么变化。如果仍然没有明显的改变，那么彻底的排除孩子有咳嗽变异性哮喘，或者孩子的支气管有气道高敏。
如果有变化，我们再考虑孩子是刚好在回避停药的过程中感冒了，还是说雾化真正对孩子有用，只是效果没有那么好。
那么我们先假设没有变化，假设孩子睡着的过程还有吞咽的动作。
说明孩子吞的一定是鼻涕。（小部分的可能是胃食管反流，吞的是食物残渣。）
所以睡前一两个小时不要再吃东西，且接受孩子这个状态。如果继续口服抗过敏药和使用鼻喷，它的治疗效果同样不好，我们常规做一个鼻内镜检查，看一下鼻腔内部的结构和情况。或者对鼻内镜的体验感有担忧，做一个头颅磁共振检查，看一下鼻窦的情况。
不过估计来讲，如果雾化效果不好，停雾化后症状没有加重，且目前已经在使用了鼻腔的积极的抗过敏治疗，又没有细菌性感染的鼻窦炎证据，可能孩子这个状态只能共存和只要共存，要等季节变化夏季了以后，他的这个状态还会更好一些。甚至您可以冷静想想，孩子这个咳嗽有可能只是单纯的清嗓子一样的动作，不一定是真正的咳嗽。
也就是直接把雾化停掉，过敏性鼻炎的药继续用，您看一下孩子症状有什么变化。如果仍然没有明显的改变，那么彻底的排除孩子有咳嗽变异性哮喘，或者孩子的支气管有气道高敏。
如果有变化，我们再考虑孩子是刚好在回避停药的过程中感冒了，还是说雾化真正对孩子有用，只是效果没有那么好。
那么我们先假设没有变化，假设孩子睡着的过程还有吞咽的动作。
说明孩子吞的一定是鼻涕。（小部分的可能是胃食管反流，吞的是食物残渣。）
所以睡前一两个小时不要再吃东西，且接受孩子这个状态。如果继续口服抗过敏药和使用鼻喷，它的治疗效果同样不好，我们常规做一个鼻内镜检查，看一下鼻腔内部的结构和情况。或者对鼻内镜的体验感有担忧，做一个头颅磁共振检查，看一下鼻窦的情况。
不过估计来讲，如果雾化效果不好，停雾化后症状没有加重，且目前已经在使用了鼻腔的积极的抗过敏治疗，又没有细菌性感染的鼻窦炎证据，可能孩子这个状态只能共存和只要共存，要等季节变化夏季了以后，他的这个状态还会更好一些。甚至您可以冷静想想，孩子这个咳嗽有可能只是单纯的清嗓子一样的动作，不一定是真正的咳嗽。
2026年03月12日
吞口水我感觉是鼻涕，但白天没有鼻涕，是不是鼻涕倒流导致，还有呼吸不畅，鼻内镜去年下半年做过，显示腺样体大，堵了五分之四，跟这有没有关系，他那个咳嗽不是清嗓子的动作，是连续的一阵，
2026年03月12日
腺样体本身没有引起咳嗽的问题，但是它会堵塞鼻窦口，就像鼻窦内有鼻涕在不断分泌，腺样体堵住了，所以它有的时候会像漏水的水库，不断的有液体渗出，那么流向食管就有吞咽的动作，流向气管就会有咳嗽的表现。
那我个人觉得它就更像是一个鼻后滴漏了，雾化直接停下来，看一下症状有没有加重。如果没有加重的话，建议就和这个症状和平共处。
那我个人觉得它就更像是一个鼻后滴漏了，雾化直接停下来，看一下症状有没有加重。如果没有加重的话，建议就和这个症状和平共处。
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耐心地去等季节就可以了。
我也觉得是的，但这几天感觉喉咙还有痰，他在外面玩跑狠了也会咳，那我就把雾化停下来吧，喷鼻子的和抗过敏药继续吗？
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2026年03月12日
喷鼻子的药和抗过敏药继续，而且喷鼻子的药才会对腺样体肥大有保守治疗作用，这个非常的关键，至少给孩子连续用12周，后面再复查个鼻咽侧位片，或者做个鼻内镜检查，看一下他的这个腺样体情况。
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我这内舒拿和抗过敏药已经用了两个月了，再用多久？我看有专家说腺样体要在没有感冒的时候查才准确，我都是孩子感冒鼻炎发作时候查的，医生总是说让我手术，说我们扁桃体也大，搞的我很焦虑。
2026年03月12日
确实因为腺样体它本身是在任何炎症下会增殖，所以感染性炎症就是感冒它也会有影响，过敏性炎症也会有。但感冒的影响占比不会很大，而且它是一时性的。所以如果感冒有影响可能打个八折，那孩子的腺样体还是大的。
按照目前的诊疗指南推荐，我们至少先用12周看看情况。如果12周后感觉症状没有一点点好转，又还会有鼻塞等。有张嘴呼吸或者反复的呼吸道感染，那我个人建议手术切除。没有的话，我们先保守治疗下，这个在诊疗指南中是有提到的。
按照目前的诊疗指南推荐，我们至少先用12周看看情况。如果12周后感觉症状没有一点点好转，又还会有鼻塞等。有张嘴呼吸或者反复的呼吸道感染，那我个人建议手术切除。没有的话，我们先保守治疗下，这个在诊疗指南中是有提到的。
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2026年03月12日
好的，那我先把雾化停了看看，内舒拿和西利替嗪继续在用一个月，我感觉去年上半年到夏天结束都挺好的，下半年鼻炎不断发作，哎，晚上睡觉就总是翻来覆去，搞的我也睡不好
2026年03月12日
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好的，他如果停了雾化没什么改变，就不是咳嗽变异性哮喘是吧
2026年03月12日
是的，或者说至少说明目前没有长时间做雾化的必要性。心里的一块石头也就落下了。
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好的，我们今天开始就停雾化了，观察几天再看看吧。谢谢🙏
2026年03月12日
好嘞。
衷心的祝孩子健康成长！（有问题可以继续提问，24小时内不断联即可。）
也恳请帮我的问诊做一下评价，感谢🙏
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：文适
需要解答的问题：医生你好，上次问诊后，一直在用西替利秦和文适，感觉没有什么鼻涕了，先把西替利秦停了，文适两天一次，但是我发现宝宝晚上睡觉会张嘴呼吸，我手动闭上，他鼻子也能呼吸，没有全堵住的感觉，但是确实会有一点打呼噜，张嘴呼吸这个事情我感觉有段时间了，从去年冬天有一次感冒后就鼻炎鼻窦炎可能没有好利索过，我给他洗鼻子，没有什么大的鼻涕，会有一点鼻屎脏东西，我就担心会不会是腺样体肥大了，目前这个情况需要去医院就诊吗，白天好像没有张嘴呼吸症状及患病时长：3.1日找您问诊了的，这次是复诊时间。就是鼻炎咳嗽将近2个月，用药后咳嗽缓解，现在就是一天还会咳嗽几次，内舒拿，仙特明一直没有停，最近你让我雾化两周，看看有没效果，但是咳嗽还是有，这几天晚上睡着后半夜会有咳嗽几次，感觉有吞口水，鼻子问题还是有，中午在幼儿园睡觉老师说有咳嗽，不多，白天还好，疯跑后也会有咳嗽，感觉断不了根了，请问还继续用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子从去年六月起，时有过敏性咳嗽症状，尤其是会在感冒时首先反映在咳嗽上，往往雾化➕抗生素➕止咳药五六天后就不咳嗽了，中间还有过两次类似夜间鼻涕倒流的症状，最近的一次是大年初一开始突然夜咳晨咳运动后咳嗽，大概十天后可能是感冒了开始流鼻涕剧烈咳嗽，用药六天后不咳嗽了。这周三带孩子去济南市儿童医院做了全面的检查，结果无异常，但是医生开了治疗的药物，想问一下孩子是否要遵医嘱进行系统治疗？因为好像这个辅舒酮用了之后不能随意停止
一岁宝宝，从出生就经常打喷嚏，鼻塞。尤其是鼻塞很严重，几乎每天都会鼻塞，（玩着玩着就听到鼻塞了或者睡觉到半夜就鼻塞了），断断续续吃仙特明两瓶了都没有效果。最近鼻塞尤其严重，白天还好，就是半夜经常听到鼻塞，然后感觉呼吸不过来，大口张嘴呼吸，翻来翻去睡不好，严重影响睡眠。
家里爸爸有过敏性鼻炎。
每次吸出来的鼻涕不能浓鼻涕，就是白色粘液，不多。
请问需要换药治疗吗？可不可以用内舒拿？有必要去医院做鼻内镜详细检查吗？
请问可能是饮食过敏吗？有没有必要查一个过敏源
需要解答的问题：症状及患病时长：张医生您好，孩子阿莫西林克拉维酸钾已经吃满7天，这两天咳嗽次数明显减少，痰也少了很多，今天好像偶尔还有一点痰，已经很少咳嗽了，阿莫西林是否需要继续吃呢？
就医及用药情况：7天
需要解答的问题：
