症状及患病时长：由于肥胖，怀疑胰岛素抵抗，担心糖尿病当前体重175斤，身高158厘米，已经持续七八年体重未低至140斤以下，最近三年体重没有下过160斤，另外就是最近三年体重从160斤到170多斤反复，减一段时间又涨上来就医及用药情况：未曾用药，医院抽血化验需要解答的问题：医生帮我看一下这几张报告，都是在这周日上午十点空腹状态下抽血的化验结果，能不能下结论我都确诊了什么疾病|内分泌科|丁香医生

2026年04月21日

第1次提问

症状及患病时长：由于肥胖，怀疑胰岛素抵抗，担心糖尿病当前体重175斤，身高158厘米，已经持续七八年体重未低至140斤以下，最近三年体重没有下过160斤，另外就是最近三年体重从160斤到170多斤反复，减一段时间又涨上来就医及用药情况：未曾用药，医院抽血化验需要解答的问题：医生帮我看一下这几张报告，都是在这周日上午十点空腹状态下抽血的化验结果，能不能下结论我都确诊了什么疾病

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2026年04月21日

张霄旦医生

01:54

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张霄旦医生

00:20

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张霄旦医生

您好！糖尿病的诊断标准是：抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状（多饮多食多尿、体重减轻），那么有其中一项超标，就可以确诊。如果没有明显症状，要重复检测一次，如果仍然超标，也可以确诊。或者有其中两项超标，也可以确诊。

2026年04月21日

第2次提问

1.目前并没有出现三多一少的症状，糖尿病复诊的话是都需要测哪些，餐后的吗，还是这些已经化验过的再测一遍 2.另外就是胰岛素抵抗是已经能通过这些化验确诊了吗 3.如果是确诊胰岛素抵抗，那我现在要不要先吃胰岛素抵抗的药，推荐一下哪些药 4.糖尿病不确定的话，我是否可以减肥一段时间再去医院，看下糖尿病相关的指标，这样的话准不准，如果指标恢复正常了，能否说明没有得糖尿病，身体也都正常了

2026年04月21日

张霄旦医生

00:57

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张霄旦医生

00:23

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张霄旦医生

建议三个月后完善口服葡萄糖耐量试验，测空腹及饮糖水后1小时及2小时的血葡萄糖及胰岛素、糖化血红蛋白水平。

张霄旦医生

之后可以用以下方案：
司美格鲁肽一周一次，一次0.25mg，皮下注射。
二甲双胍一天两次，一次0.5g，早餐后服用。
刚刚开始用司美格鲁肽，可能会出现胃肠道副反应，如胃口不好、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。但是大部分人都可以慢慢适应的。也就是说，用药一段时间后，胃肠道副反应会慢慢减轻直至消失。
也可以考虑使用效果更强的替尔泊肽或玛仕度肽。