2026年04月22日
第1次提问
目前症状有哪些? 食欲旺盛、其他 性别 女 身高(厘米)、体重(kg):168.120 病情描述:胰岛素分泌延迟 需要解答的问题: 长年运动,无氧有氧都有做,有家族遗传糖尿病史,附带23年检查记录和25年复查记录,当时医生给我说看我的记录有好转,但是我自己看好像是更差了。需要药物干预吗?平时饮食比较注意先肉蛋蔬菜,最后吃碳水经常也会吃粗粮这种就是偶尔会吃零食,嘴比较馋,冬天的话容易饿会吃的比较多,春夏的话一般就是减脂餐吃比较多一点,平常睡觉12:00左右起床就是七八点。像这种情况平常还需要注意什么吗?

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2026年04月22日
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先具体分析目前的问题并详细编辑回复内容,您先稍等,暂不要继续追问,稍后等具体的解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2026年04月22日
于昕医生
您好,首先根据您反馈的信息,您有明确的2型糖尿病家族史,目前的困惑主要是食欲旺盛以及胰岛素分泌高峰延迟的问题,然后根据您反馈的基本信息,身高168厘米,体重60kg,这个基本信息是否准确,需要您进一步的确认一下。如果准确的话,目前的身高体重指数处于正常范围。
然后分析您反馈的化验结果,目前的糖耐量、糖代谢还是正常范围,然后胰岛素分泌存在着峰值回落不及时以及双峰的状态。结合您反馈的饮食习惯及作息习惯,目前整体考虑属于后续进展为代谢异常的高危人群。
目前状态的改善,结合您的综合情况,暂不推荐相关的药物治疗,主要推荐进行严格的生活方式干预调整,主要是饮食控制,饮食结构调整,配合规律的适度的活动锻炼来进行综合管理。
关于生活方式调整的建议如下:饮食控制及结构调整,控制热量的摄入。具体推荐增加蛋白摄入、高微生素、低脂低糖等原则。具体说就是控制主食碳水化合物的量,注意糖分的控制,各种奶油膨化食品,油炸类食品,脂肪类食品,肥肉、动物内脏及皮,各种坚果,浓油赤酱都适度的限制摄入,限制各种含糖饮料及含糖点心的摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样,尤其是各种富含纤维素的绿色新鲜蔬菜,保证维生素及矿物质还有蛋白类食物的摄入。所以总的原则是控制总的热量摄入,做好饮食的合理搭配。
生活中尽量少吃加餐,控制食欲,七分饱即可。尽量采用煮、煨,炖、烤和微波加热的烹调方法,用少量油炒菜。不用各种含糖饮料及咖啡奶茶等,养成饮用白水和淡茶水的习惯。
还有就是进餐行为控制,注意进餐时细嚼慢咽以延长进食时间,自我限制进食量,每餐达到七分饱;适度的用低糖水果可满足进食欲望。改变进食行为常有助于减少进食量而没有未吃饱的感觉。
再就是适度的活动锻炼,注意适度的增加运动锻炼的时间和机会,推荐每周至少运动锻炼5次以上,每次至少维持在30分钟以上,要求有一定的运动强度,比如慢跑,游泳以及举哑铃、仰卧起坐等,每次运动让自己的心跳能够提高起来,每次能够使自己出汗则说明运动到量了。
目前总体建议是注意保持良好的生活习惯,控制饮食及调整饮食结构,限制热量的摄入,配合适度的活动锻炼,贵在长期坚持,努力坚持肯定会有成效的。
2026年04月22日
第2次提问
我这个复诊的情况是不是比第一次检查还要差一点?还有我这个胰岛素分泌延迟情况如果单靠饮食和运动能够逆转吗?如果靠饮食和运动不能逆转吃药可以逆转吗?还是只是能保持住就不错了。体重身高没问题,体脂大概25六左右,但是我想进一步减脂,就是比较困难。
于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给您具体的解释,谢谢您的理解和支持!
2026年04月22日
于昕医生
您好,您反馈的24年的数据,缺乏空腹和半小时的数据,没有办法进行准确的评估,但是两次数据的具体数值对比,3小时的数据是回落的比较明显的,从而也提示胰岛素分泌高峰延迟有一定程度的改善。关于胰岛素分泌高峰延迟,以及胰岛素分泌呈现双峰状态,目前没有很好的药物去改善,主要推荐进行饮食结构调整,来延缓食物的吸收,还有就是规律的适度活动锻炼,增加机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。逆转可能不是短期之内能达到的,目前的建议就是做好生活方式干预调整,逐步的去改善恢复正常的胰岛素分泌状态。
2026年04月22日
第3次提问
1、我想减脂需要少吃碳水吗?2、ogtt 这个检查多久做一次比较好,是不是对胰腺伤害挺大的。3、用动态血糖仪检查血糖对我这个情况有意义吗?4、如果有那怎样的数值是友好的。
于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给您具体的解释,谢谢您的理解和支持!
于昕医生
关于减脂的核心问题主要还是饮食控制,即饮食结构调整,配合规律的适度的活动锻炼,比如控制主食、碳水化合物的摄入量,增加各种富含纤维素的绿色新鲜蔬菜的摄入量,保证富含蛋白类食物,比如蛋清、瘦肉、鱼虾等的摄入,有利于控制体脂率。您好,评估胰岛素分泌状态的话,最直观的就是糖耐量检测,对胰腺分泌功能没有很特殊的伤害,短期不建议复查,半年到一年评估一次就可以。
您目前的糖耐量正常,糖代谢处于正常状态,血糖波动性不大,动态血糖监测更主要还是看食物对血糖造成的影响,更直观的体验血糖波动,从而进一步的去严格管理饮食。您目前的血糖水平,动态血糖监测对您的指导意义有限。

TA的问答

目前症状有哪些? 易疲劳、食欲旺盛、多汗 性别 女 身高(厘米)、体重(kg):165 平时60千克,现在怀孕70千克 病情描述:从小我就是肚子胖,四肢纤细,腹部的皮肤会黑一点,血糖也检查过没有问题,我在怀孕前也检查过一次糖耐,没有问题,但数值不低。减肥很难,也有意识地控制少吃碳水和甜品,但一般控制不住。小时候吃的不太健康,吃米糊长大的。 现在我怀孕了,6个月长了20斤,于是我开始控制,每天吃的比较健康,现在7个月了,还是把体重控制住了没有往上涨了。 怀孕后的糖耐,也基本是飘过,餐二高于餐一。 需要解答的问题: 我是否存在胰岛素抵抗?生完孩子后减重该怎么进行?我喜欢吃包子馒头忍不住哈哈哈,怀孕期间是否还要继续控制? 下面是我孕期糖耐检查报告目前症状有哪些? 食欲旺盛、其他 性别 女 身高(厘米)、体重(kg):168.120 病情描述:胰岛素分泌延迟 需要解答的问题: 长年运动,无氧有氧都有做,有家族遗传糖尿病史,附带23年检查记录和25年复查记录,当时医生给我说看我的记录有好转,但是我自己看好像是更差了。需要药物干预吗?平时饮食比较注意先肉蛋蔬菜,最后吃碳水经常也会吃粗粮这种就是偶尔会吃零食,嘴比较馋,冬天的话容易饿会吃的比较多,春夏的话一般就是减脂餐吃比较多一点,平常睡觉12:00左右起床就是七八点。像这种情况平常还需要注意什么吗?症状及患病时长:患者女,55岁(1970年出生)。 年轻时因甲亢、甲状腺肿大做过甲状腺手术,术后很长时间甲状腺激素一直维持正常。 近3-4年逐渐发展为术后甲状腺功能减退。 目前身体不适: 1. 经常浑身乏力、精神不佳 2. 睡眠长期不好,入睡难、多梦、睡眠浅 3. 心率偏快,安静状态下心跳也容易快 4. 从去年年底可能是因为甲减引起的确诊高血压,开始服用降压药 目前日常血压:高压大概144mmHg左右,低压80-90mmHg,控制不算理想 就医及用药情况: 1. 甲状腺病史:甲亢术后,继发甲减 2. 甲功三次复查记录: 1. 甲状腺病史:甲亢术后,继发甲减 2. 甲功三次复查记录: ◦ 2026年1月:TSH 6.95↑,其余FT3、FT4全部正常 ◦ 2026年2月:TSH 5.29↑,其余指标正常 ◦ 2026年4月最新:TSH 5.59↑,FT3、FT4依然在正常区间 甲状腺相关自身抗体无明显异常 3. 基础病:原发性高血压,长期口服降压药物 4. 目前甲减正在服用左甲状腺素(优甲乐),麻烦医生评估当前药量合理性 5. 已上传全部三次甲功检验报告单 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,我现在在法国。我昨天做了一次血糖测试,显示空腹血糖106,糖化6.3。我非常害怕于医生你好,再次于我父亲的桥本甲状腺甲减向你问诊。 男,68,冠心病患者,于1月中旬因为肌钙异常,后遂去造影发现左lad狭窄90%放置了一个药物涂层支架了,合并甲亢性心肌炎。住院期间有明显手抖特征。并一直在吃相关药物。例如甲硫米唑 后续去复诊,然后2.25号向你问诊,发现甲亢转严重甲减。2.28日开始服用优甲乐,药量从一粒又二分之一加至一粒半,且服用1粒半的优甲乐量已经有1个月了。 于下带着检查结果问诊一下,现在我父亲的甲减情况怎么样?药量是否要改变?接下来的可能的治疗方向有什么? 检查资料:2.28号的血气分析,4.1以及4.14号的血常规等相关化验以及甲甲状腺功能检查,详细病例以及资料在以往问询都提供得比较规整和详细,于医生可以自行查看或者要求补充。(资料按照时间顺序由早到今次序排列)