根据您提供的照片,面部皮肤皮肤有一些发红疹子,伴有瘙痒,皮肤干燥,目前皮肤的发红疹子伴瘙痒考虑特应性皮炎的可能性大。
玫瑰痤疮相对稳定。
特应性皮炎是一种常见的遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病,容易出现红斑丘疹伴瘙痒、慢性病程,反复发作,如果皮肤干燥更容易出现,也容易合并有过敏性疾病,面颈部部也容易受累。自己也有过敏性鼻炎,主要是和皮肤干燥或者过敏体质或者遗传等因素有关。
如果反复出现皮肤的发红瘙痒,后面也可以到医院做个过敏源检测和IgE检查,看看有没有过敏的物质和过敏体质。
特应性皮炎的发病是由于特定的遗传背景导致的皮肤屏障功能异常,因此平时主要是需要注意加强皮肤的保湿,以修复皮肤屏障功能,减少皮疹的复发。
对于后面的治疗建议如下:
1.面部皮肤不建议长期使用激素药物,地奈德就不继续使用了。
前面有使用吡美莫司,对于特应性皮炎也有一定的作用,不过这类药物少部分人可能出现依赖,如果确实效果不好,不想用这一类药物,后面外用药可以换成外涂克立硼罗软膏,早晚各一次,也有一定的抗炎作用改善特应性皮炎,也是常用的药物,这个不是激素药膏,不会出现激素引起的那些不良反应,🌸后面可以用到明显改善减量每日一次,继续维持一周减量两天一次,继续维持一周减量三天一次,以此类推,一周一次控制住可以停用,也就是说控制住以后慢慢停药。
🌸需要注意少部分人使用克立硼罗开始也可能出现刺激,发红明显等,如果刺激明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹五分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,延长到十分钟,二十分钟,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受以后可以早晚各一次。
如果继续涂吡美莫司乳膏,控制住也是需要慢慢停药。
2.目前有一些瘙痒,虽然抗组胺药对于特应性皮炎可能效果不明显,如果实在瘙痒明显,后面可以继续联合口服西替利嗪,每次一片,每日一次,有抗组胺止痒的作用,没有明显的瘙痒可以停用。
少部分人用药以后可能出现头晕和嗜睡的症状,如果明显可以考虑晚上睡前服用,如果还明显可以考虑停用。
3.目前就是用药治疗控制炎症症状,同时还需要注意保湿,因为特应性皮炎也是会有反复的情况,和皮肤干燥有很大的关系,所以即使后面恢复也是需要注意加强保湿,可以预防减少复发,所以保湿很重要。
后面面部身上皮肤的保湿都是很为重要的,可以用凡士林保湿或者丝塔芙大白罐保湿等,每天多涂几次,早中晚各一次,用药期间可以先用药,干后再涂保湿霜。
面部也可以用比如珂润面霜或者薇诺娜柔润保湿霜保湿都比较好,干燥也可以多涂抹几次保湿霜。水精华之类的都不是必要的。
平时清水洗脸。
4.除了用药和保湿,穿着合适的衣服对于病情的控制也很重要,建议穿着丝绸或者纯棉的衣服,特别是贴身衣服。避免过度抠抓,抠抓结痂以后也容易出现色沉。目前的情况一般不会留
疤。
平时皮肤干燥,洗澡也不要太频繁,尽量不用香皂等碱性太强的清洁产品,可以用弱酸性的沐浴乳洗澡,洁面产品可以用清水洗脸就可以了。洗脸以后及时保湿。
平时饮食方面注意少吃辛辣刺激食物,忌烟酒。作息规律,少熬夜等,保持良好的生活饮食习惯。
综上,目前得用药建议
1.后面治疗可以继续涂吡美莫司或者外涂克立硼罗软膏,早晚各一次,开始使用可以慢慢建立耐受,涂抹面部发红疹子以及瘙痒的地方,皮疹控制以后慢慢减量停用
2.平时还需要加强皮肤的保湿,修复皮肤屏障功能,不管有没有皮疹都需要温和护肤保湿
如果前面用药半个月不缓解,建议可以医院进一步的就诊看看是否调整用药