您好,久等了。
(1)从您补充描述的情况了解到,孩子现在一岁八个月,最近发现孩子俯卧位肛门6点钟方向可以看到一个凸起的“肉球”。您提供的情况孩子排便无异常,不知道孩子大便干吗,尤其是大便前段粗不粗呢?按照年龄以及照片情况,最常见的还是考虑前哨痔。需要鉴别的就是婴幼儿肛周锥状突起,肛门赘生物,或者息肉等可能。婴幼儿肛周锥状突起多见于女婴,一般在十二点方向,但是出生就有会逐渐缩小。
(2)前哨痔跟传统意义的痔疮是两码事,前哨痔属于肛裂三联症,包括前哨痔,肛门裂口,肛乳头肥大(这个在里面你看不到),主要跟孩子大便前段干粗有关。您一会试试把孩子肛门扒开稍微深一点的地方,也就是在这个皮赘的肛门内侧看下能不能看到小裂口。前哨痔就是由于大便干粗把肛门给撑裂了,然后局部反复刺激裂口部位的组织导致水肿就形成了前哨痔。有些孩子大便不干了,裂口恢复,但是前哨痔要吸收还需要一段时间。
(3)如果是前哨痔治疗上关键是改善大便,如果孩子大便干,可以口服益生菌调理肠道,必要时加乳果糖口服液一次5ml,一天2次,早晚空腹服用。也可以增加膳食纤维摄入,就吃点小麦纤维素颗粒,一次半包 ,一天两次,先吃两周后改成一次半包,一天一次,吃四到六周。可以添加到食物中,有助于结肠蠕动排便。平时一定要注意饮食,适当增加膳食纤维的食物比例。比如根茎类蔬菜,水果以新鲜水果为主,比如桃子,苹果,火龙果,西梅这些都可以吃。还可以熬点杂粮稀饭什么的,给孩子不要吃甜食比如巧克力,蛋糕,溶豆,不要吃油炸膨化食品等,零食都停掉,虽然这么大孩子平时可能也吃不了这些,但是孩子要提一下。如果补钙把钙也停了,吃AD就行了。另外就是一定要多喝水,这个很重要。如果不干就继续保持目前喂养习惯即可。
(4)至于肛门局部因为没有红肿,摸着也不疼,就给孩子温水加高锰酸钾(注意浓度1:10000淡淡的粉色即可)适当坐浴,一次五到十分钟,一天一次促进吸收看看。暂时不需要其他干预措施。日常护理方面,尿不湿勤换,有条件刚拉完尿完多晾一晾。大便后可以棉柔巾湿巾轻柔擦拭或者清水冲洗后轻轻拍干残余水分就行了。如果出现局部疼痛,红肿加重的情况,排便疼痛困难,或者大便或者便后擦拭带血的情况,随时来医院就诊。