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您好，让您久等了。
（1）从你描述内容以及发来照片了解到，孩子现在一岁四个多月，主要是咨询关于孩子外阴异常的问题，照片看诊断小阴唇粘连基本是明确的，尿道口和阴道口是被挡住了，只能看到粘连之间有个小孔。关于小阴唇粘连，多见于三个月到三岁的女婴，表现为在孩子的外阴及小阴唇之间形成一条膜状粘连，部分或者全部遮蔽尿道阴道口。轻度粘连是指小阴唇的一部分，一般在1/2以内粘连，重度粘连是指小阴唇完全粘连，中间留一小孔，小便经小孔流出，尿道阴道口完全遮蔽。孩子这个属于中到重度粘连。
（2）对于小阴唇粘连，目前认为和雌激素水平有关系，对于轻中度粘连可以使用雌激素类软膏或者是糠酸莫米松凝胶一类的激素涂抹，抑制炎症性粘连，涂抹以后轻轻得用棉签往开分一分，分完以后抹点红霉素软膏。一般大概需要一周左右时间起效。属于保守治疗措施。像孩子这种粘连比较明显，而且看着粘连部分比较厚，您自己可能弄不了，我建议您还是带孩子到医院小儿外科就诊，做小阴唇粘连分离，局部抹点利多卡因乳膏局麻以后也不会疼的，一次就分开了，分开以后注意消毒，摸几天红霉素软膏，平时加强护理，很少有再次粘连的。
（3）小阴唇粘连主要是会影响尿线，排尿时流的到处都是，现在是因为穿着尿不湿可能不觉得。而且尿液容易流到阴道里导致尿路感染以及外阴阴道炎的发生。所以尽早治疗，恢复很快的。也不用住院，门诊小操作而已。您看还有什么疑问您再补充。