2026年05月31日
第1次提问
症状及患病时长:症状及患病时长:您好,我父亲今天住的院,做了脑部核磁,昨天我发现他说话不太清楚,今天住院做了检查,您看看我爸爸这个病现在什么程度?接下来怎么治疗?第一张图片影像有二维码,微信扫,密码:jiang 。其他检查为今年 2 月份做的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2026年05月31日
尹俊雄医生
02:09
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2026年05月31日
尹俊雄医生
你好,我总结一下语音的内容:
1、诊断明确,分水岭梗死,这是脑梗死里比较特殊的一种,一般是因为血压低,颅内大血管狭窄后引起的。散在多发病灶,积极治疗,总体预后尚可;
2、目前发病第二天,处于脑梗死急性期,病情可能进一步加重,需要积极住院治疗,从这个病灶来看,不算特别严重 的脑梗死;
3、接下来的治疗,主要是口服药物+输液治疗。大的原则,基本上医院都是一样的,营养脑细胞,增加脑供血,清除自由基,抗血小板,稳定斑块等等;
4、平时注意关注一下血压,不能过低,否则容易再次诱发脑梗死。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
第2次提问
确实,我爸爸秋冬季血压和初夏季血压波动比较大,近期还是按照秋冬季的血压吃的降压药,刚才测量为 115/69,秋冬季吃药一般控制在 137/80 左右,现在他丁类药物没有吃,打的依洛尤单抗,阿司匹林这次住院医生就让吃了,上次因为吃阿司匹林我爸爸尿液成深暗褐色,考虑有出血,就停了。这种情况还能继续吃阿司匹林吗?再一个我爸爸一直吃着治疗中重度慢阻肺的药。最近家里装修,他天天去房子那,站的时间每天都很长,会不会累着了也是诱发原因?还有个问题就是我们当地县医院说吃阿托伐他丁比依洛尤单抗更能稳定斑块,这个说法对吗?那我爸爸将来是打依洛尤单抗还是吃阿托伐他丁?他这种情况出院后药物还需要怎么吃?日常需要注意什么?谢谢!
2026年05月31日
尹俊雄医生
你好,你的这些问题都非常有代表性,也很重要。我逐个回复你:
1、一定要吃预防抗血小板聚集的药物的,即使吃阿司匹林出血,也可以换氯吡格雷、吲哚布芬这类药物的。一定不能不吃,除非换了药物还出血。这种特殊的情况下,在医生的指导下,换其他安全的药物;
2、治疗慢阻肺的药不影响脑梗的治疗,正常服用;
3、疲劳会诱发的,尤其是这种分水岭,出汗多,吃的少,血压低,都可能会加重脑梗的;
4、是的,从循证医学的角度,一定是优先使用他汀类药物预防脑梗的。我想问一下,患者为什么使用依洛尤单抗?是因为阿托伐他汀吃了不舒服,还是效果差,血脂降不下来?依洛尤单抗是二线治疗,只有一线的他汀效果不好的时候,才推荐使用。如果没有前面提到的吃了不舒服过敏等情况,或者加到足量仍不达标的话,那么一定要吃他汀的。
5、日常生活,一定是戒烟戒酒,控制体重,监测血压,半年左右到医院做一次脑梗死的危险因素筛查,平时积极服用预防脑梗的药物,这样就能大大降低脑梗死复发的风险。

您还有一次免费追问的机会,如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2026年05月31日
第3次提问
好的,谢谢,我爸爸不吃他丁类药物是因为吃这么多药怕加重肝肾负担而且天天吃麻烦,所以就打针了,看来还是先吃药物吧,医院开的阿托伐他丁,一开始吃普伐他丁一个月测低密度脂蛋白没有降下来,3.8 左右,打完针降到 0.9,我爸爸这种情况平时低密度脂蛋白控制到什么范围合适?检查脑梗死都做什么项目?如果阿托伐他丁还降不下来还换什么药?他这种情况多久可以出院。再一个,我问问我自己的,我 183/84 公斤,低密度脂蛋白 3.7 左右,我家基本都是心脑血管疾病,我爷爷就是脑中风,应该都是遗传。最近检查颈动脉彩超未发现有斑块,心脏 cta 也做了,暂时没什么问题,如果我通过饮食和锻炼,低密度脂蛋白仍然降不下来,是否要吃药?还有一个问题,我爸爸需不需要做个心脏冠脉 cta 看看大血管是否有问题?谢谢
2026年05月31日
尹俊雄医生
你好,这种情况是一定要吃他汀的,针可以先不打了。大部分人吃他汀还是安全的。

病人的低密度需要控制在1.8mmol/L以下;

脑梗死检查的内容,主要有:头颅MR+MRA、颈部血管彩超,24小时心电图,24小时血压,心脏彩超,血糖血脂全套等;

阿托伐他汀降不下来,就换进口的,进口的降不下来,就加一个依折麦布,还不行,就打依洛尤单抗,这个流程是合理的。

这样的病情,一般7-10天出院;

你的情况,如果血脂降不下来,建议短期服用他汀,3个月左右,降下来了减半服用。

你的父亲,需要查心脏CTA的,因为大血管都是连着的,理论上有冠心病可能,评估一下更放心。

再次感谢你的信任,祝一切顺利,早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:这几天突发严重,住院了,头部核磁影像密码:jiang 神志清醒,说话大舌头,嘴有点歪,四肢可以动但是没劲。我爸爸目前这种情况,应该怎么治疗?现在已经住院了,我怕耽误最佳治疗时机,接下来应该做什么?有两个是今年 2 月份和今天做的颈动脉彩超。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:症状及患病时长:您好,我父亲今天住的院,做了脑部核磁,昨天我发现他说话不太清楚,今天住院做了检查,您看看我爸爸这个病现在什么程度?接下来怎么治疗?第一张图片影像有二维码,微信扫,密码:jiang 。其他检查为今年 2 月份做的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:重症肌无力患者服用哪种止疼片? 就医及用药情况:肾结石 需要解答的问题:哪种止痛药能吃? 医生不好意思打扰了,今天想咨询两个问题。一个是紧张性头痛的复诊。另外还想咨询下您眼肌痉挛的问题。 因为字数限制,我内容放图片了,麻烦您看下。 症状及患病时长:头昏两三个月,三月份(3.19)推拿过一次(以前没推拿过),之后头昏似乎加重。四月初去香港五天有些劳累,回南京后症状加重,会耳鸣(以前没有过)。所以自行先去家附近市级机关医院做了检查。左胳膊麻(半年)。全身肿(早上最重)。左脚左边三个脚趾有时候走路疼。两个手都有点无力(开不了瓶盖)。 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题:请问主任,是否需要去医院进一步做其他检查,或者是可以请您开药,用药一段后再去医院检查对比?