2025年12月04日
第1次提问
症状及患病时长:一个月老是反复痛风发作 频率比较高 一剧烈篮球运动后 就来感觉不舒服 就开始痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月04日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2025年12月04日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.痛风确诊多久了?
2.平时是否规律服用降尿酸药物治疗?如有,每日服用多大剂量?
3.平时尿酸大概多少?
4.近期发作有无明显诱因?如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等?
5.最近发作是哪个或哪些关节?单侧还是双侧?
6.目前是否进行某些治疗?效果如何?
7.目前是否还处于痛风发作状态?如果不是,上次发作缓解多久了?如果是,目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛?是否影响行走或睡眠?
8.是否合并关节畸形、痛风石、肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病?
9.家中有无其他人有高尿酸或痛风?

请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年12月04日
第2次提问
1通风没确诊 2平时也没有服用 3 500-600 4我的发作 感觉多数为劳累加上剧烈篮球运动 5图片为手指按的为我高发的 6一般跌打馆开的药 7是 这一个两个月比较频繁 一开始隐隐作痛 慢慢的影响行走 9上面应该没有 有点脂肪肝 8家中没有什么人痛风

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2025年12月04日
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2025年12月04日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的情况来看,目前初步考虑痛风性关节炎的可能。
2.病因方面,痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
3.治疗方面,你既往未规律进行降尿酸治疗,尿酸水平较高,根据目前症状特点,初步考虑痛风发作,应尽快综合治疗:
(1)生活方式干预是基础和关键,建议低嘌呤饮食,避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,避免摄入果糖含量高的食物(零食、糕点、果汁饮料等),多饮水,每日饮水量大于2000毫升,痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
(2)急性期主要给予抗炎镇痛治疗,根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见,多建议使用依托考昔等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗。建议依托考昔每日60mg、秋水仙碱早中晚各1片、碳酸氢钠片早中晚各1片。如此治疗一共8-10天后,如疼痛完全缓解,则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱,碳酸氢钠片继续服用,直至下次复诊。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用,不能不疼了就立即停药,否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
(3)降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键,如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标,降到360以下,可以使痛风发作频率极大降低,并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说,急性期不能起始降尿酸治疗,否则可能加重或者延长痛风发作。因此我建议待本次发作缓解2周后,及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况,并及时复诊,根据具体情况制定下一步降尿酸药物治疗方案。
希望我的回复能帮到您,后期如有任何问题,及时正规医院就诊或者随时复诊,加油!
2025年12月04日
第3次提问
这一两个月发作的十分频繁 运动一来就去不舒服 我的痛风到第三天就走不了路了
2025年12月04日
李鑫德医生
可以先按我上面提到的方式进行治疗,痛风发作期间注意休息,规律作息,避免发作的关节过度活动、负重。发作缓解后及时复查复诊,根据具体情况制定后续个体化治疗方案。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

症状及患病时长:一个月老是反复痛风发作 频率比较高 一剧烈篮球运动后 就来感觉不舒服 就开始痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好李主任,老人是I型糖尿病,白天打的胰岛素是锐舒林门冬胰岛素6个单位,晚上打的长秀林胰岛素6个单位,但是今晚不小心把睡前胰岛素打成门冬胰岛素6个单位了,现在血糖是15.1,想问一下今天晚上的急救措施还有明天打的胰岛素剂量有变化吗 症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好 请问是否有甲亢?症状及患病时长:33岁,身高170,155斤,有多囊卵巢综合症,因为不良孕史,正在进行试管婴儿流程,马上要进入移植周期,目前空腹血糖有点偏高需要提前降糖。最近通过动态血糖监测来看,起床后空腹血糖多数在6-7.1之间,从醒到起床会在短时间内明显升高,白天餐后1小时血糖最高,一般不超过10,餐后2小时一般不超过8,餐3或者餐4最低也就是5.8、5.9,多数都在6左右。 就医及用药情况:10月12月在医院做了胰岛素、糖耐量和糖化血红蛋白的检查,空腹血糖7.35,空腹胰岛素20.5,喝完糖水后两小时检查血糖为6.34,两小时后胰岛素79.5,糖化血红蛋白5.4。11月9日抽血空腹血糖6.5。给开了德谷从11月9日开始每天晚上打5个单位,打完以后肚子会红一个圈,然后让我换成地特,还是会红一个圈,又改成吃二甲双胍,吃的格华止二甲双胍缓释片,开始是每天晚上吃一片,吃了大概10天,血糖没有降下来,然后从昨天开始改成了早晚各一片格华止缓释片。 需要解答的问题:现在属于糖尿病吗?胰岛素抵抗?还能逆转吗?应该怎么做?目前的用药可以吗?是应该吃普通片还是缓释片?还有没有其他更合适的药?尤其是适合备孕和孕期控糖症状及患病时长:糖尿病 就医及用药情况:每天两片格华止 需要解答的问题:这是病人三天的血糖监测,我想问下药需要加量吗?目前是一天两片格华止,需要加到一天三片吗