问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.除了10月份的血糖结果，既往是否还有过抽血化验的空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？近期饮食控制情况如何？
5.平时有无规律运动习惯？
6.除了多囊卵巢综合征，是否还合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.目前二甲双胍服用多久了？
8.服药期间是否有腹胀、恶心、食欲减退等不适症状？
9.是否还检查餐后一小时、三小时的血糖和胰岛素水平？
10.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，糖尿病的诊断标准如下：（1）临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重下降；（2）实验室检查：对于有典型的“三多一少”症状的患者，出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白＞6.5%即可明确诊断；对于无典型症状的患者，应重复检测，出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞6.5%即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看，你没有明显的糖尿病症状，近期动态血糖监测多次发现空腹血糖超过7，本次抽血空腹血糖结果＞7，综合目前证据，高度警惕糖尿病的诊断。但根据糖尿病诊断标准，需要再次有抽血化验的空腹或餐后血糖结果达到诊断标准才能确诊。
3.胰岛功能方面，根据目前的空腹血糖和空腹胰岛素水平来看，目前胰岛素抵抗指数显著升高，提示存在一定的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因，也是多囊卵巢综合征的重要合并情况。通过饮食控制、规律运动、积极减重和适当的药物治疗，胰岛素抵抗是可能得到改善的。
4.药物治疗方面，目前情况下可以考虑继续使用二甲双胍早、晚各0.5g治疗，随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退，腹胀，恶心等胃肠道不适症状，如果症状轻微尚可耐受的话，一般不需特殊处理。二甲双胍缓释片的消化道不适症状发生率要低一些，可以先从缓释片开始使用即可。
5.治疗期间每个月复查血糖及肝功能情况，3个月左右复查糖耐量试验和胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等，根据血糖和胰岛功能改善情况优化后续治疗方案。如果治疗期间确认怀孕，及时停药即可。孕期如果仍有糖耐量异常，单纯生活方式干预不能有效改善的话，可以考虑在医生的指导下使用胰岛素治疗。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

1.两种剂型效果是差不多的。
2.每个人对药物的反应不同，目前不能准确预测多久血糖能恢复正常，需要根据具体情况优化后续处理方案。除了药物治疗，还需要配合饮食控制和规律运动等生活方式干预措施，否则可能影响药物治疗效果。目前不需过度焦虑，把能做到的尽量做到最好即可。
3.可以先按糖尿病的饮食和运动方式进行控制。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油