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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 85
2025年12月05日
症状及患病时长：
5年肌酐高
就医及用药情况：
今年8 9月份吃过两个月中药
需要解答的问题：
长期健身十多年，以前吃过蛋白粉，后面没吃了，血肌酐最近5年体检每次体检都高，最近一次今年5月体检上限数值97，我的是一百二，七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉，吃了两个月中药，感觉没用，9月去医院检查ct核磁，检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点，肌酐到了一百四，叫停了中药两个月复查，最近突然发现血压有点高，在家一般一百三，最高一次到一百六，这两天去背了动态血压，做了肾的，还有内分泌的检查，内分泌的生长激素偏高，但是医生说那个影响因素太大，应该没有什么问题，也没叫继续检查，动态血压结果还没出来，今天出来肾的α1和β1都超，麻烦医生帮忙看看，是不是有可能是肾小管损伤，要怎么办，高血压有可能是肾引起的么。
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2025年12月05日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年12月05日
阅读了提供的资料，基本情况是血肌酐超上限5年。
有健身习惯。
血肌酐120左右，但胱抑素正常，胱抑素同样也反映肾脏功能。
尿α1、β2微球蛋白略有增高。尿微量总蛋白增高，但尿微量白蛋白/尿肌酐正常。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.个人资料显示体重84kg，请问身高多少，肌肉是否相对发达？
2.饮食习惯如何，是否偏好肉食？
3.是否有长期应用特殊药物？
4.有无夜尿增多？
5.这五年来，血肌酐水平整体差不多 还是呈现上升趋势？
请逐个补充上面的资料
有健身习惯。
血肌酐120左右，但胱抑素正常，胱抑素同样也反映肾脏功能。
尿α1、β2微球蛋白略有增高。尿微量总蛋白增高，但尿微量白蛋白/尿肌酐正常。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.个人资料显示体重84kg，请问身高多少，肌肉是否相对发达？
2.饮食习惯如何，是否偏好肉食？
3.是否有长期应用特殊药物？
4.有无夜尿增多？
5.这五年来，血肌酐水平整体差不多 还是呈现上升趋势？
请逐个补充上面的资料
2025年12月05日
1，肌肉比较发达，身高186，体重86，这两天比较焦虑瘦了。
2，喜欢肉食，因为之前想的是希望摄入足够蛋白质增肌。
3，目前没有长期服用特殊药物，顶多补充点吃点鱼油和d3，之前断断续续吃过复合维生素等补剂。今年5 6月吃过一个月中药停了，8 9月继续吃过一个多月中药。
4，尿泡沫比较多，有时候消散快，晨尿慢，睡前不太敢喝水夜尿感觉就是 0到1次，不过白天吃完饭或者喝完水有时感觉尿会频繁而且一会又有。
5，血肌酐每年都比前一年高点。
2025年12月05日
2025年12月05日
1，这一两个月吃肉和摄取蛋白量已经比之前少了好多了，两月前一百四，上周测的血肌酐一百二，这周又测了一次116，还需要素食测一次是吧？
2，可能是肾小管损伤么，如果是是不是也没什么药，有可能后面不伤害它也会自己慢慢恢复。？
3，如果现在血压高，有可能是现在肾的原因造成的么，或者是高血压伤害肾造成指标不正常。
2025年12月05日
谢谢补充，从反馈情况来看，减少高蛋白饮食后，血肌酐有下降趋势，这样大概率考虑是高蛋白带来的肌酐产生过多，导致了血肌酐偏高。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物，产生的肌酐进入血液，流经肾脏被滤过，最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多，或者肾脏排泄肌酐越少，都可能出现血肌酐浓度的增高。
素食3天测继续下降，就更验证这一点。
目前尿检问题不大，几个异常都是轻度超标，无需过于担忧。
目前肾脏病变是否成立还要打问号，很难据此说高血压是肾脏问题带来的。
如果条件允许，可以做24小时血压检测，在分析判断结果
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物，产生的肌酐进入血液，流经肾脏被滤过，最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多，或者肾脏排泄肌酐越少，都可能出现血肌酐浓度的增高。
素食3天测继续下降，就更验证这一点。
目前尿检问题不大，几个异常都是轻度超标，无需过于担忧。
目前肾脏病变是否成立还要打问号，很难据此说高血压是肾脏问题带来的。
如果条件允许，可以做24小时血压检测，在分析判断结果
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2025年12月05日
听说运动对肌酐也会影响，那我素食期间也不能运动么？素食是鸡蛋牛奶都不能食用么？
运动可以，
鸡蛋牛奶都是高蛋白食物，不吃。
鸡蛋牛奶都是高蛋白食物，不吃。
TA的问答
症状及患病时长：血管炎肾炎康复期
就医及用药情况：依那普利1颗
需要解答的问题：
孩子快要体育中考了，教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健，据说是硫磺酸含量最高的功能饮料，想问下孩子能喝吗？一瓶是150ml。如果不能，他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长：高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖
就医及用药情况：目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重
需要解答的问题：是肾炎吗
症状及患病时长：张医生，你好，你看下我上个月的提问，我把这个月的检查报告（图23456）和血压情况（图1）发给你，你看下。
就医及用药情况：这个月按你之前的建议用药：硝苯地平控释片一日一片，硫酸羟氯喹片一日两片，沙库改50mg，一片两片。
需要解答的问题：这个月尿酸有变高，从400多到500多，肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生，她增开了三款药（图7图8），不确定有没有必要你看下。症状及患病时长：1.体检发现，肾损伤，有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳，容易感冒等。
就医及用药情况：医生说要进一步检查。
需要解答的问题：
1.这些指标异常，有什么影响？2.日常生活要注意什么？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，我之前有因为海绵肾咨询您，我这个月复查的时候，另外一个超声医生说觉得是正常的肾。我这三年多复查，有的医生说正常，有的说髓质回声增强，海绵肾
我想知道，我这种情况常见吗？这种患者，长久以后肾会变差很严重吗？或者尿毒症吗？
我这次肾功能全套正常，尿液检查正常
然后昨天有做了无痛胃镜，不知道麻药会不会对肾有损伤，造成海绵肾更严重，如果真的有海绵肾，我这次胃镜麻药对身体伤害会很大吗？
